Test Mantoux se nanaša na diagnostične laboratorijske teste. Izvaja se pri otrocih za preprečevanje in zgodnjo diagnosticiranje tuberkuloze . Podrobneje bomo podrobneje preučili metodo, posebnosti njegove prevodnosti in se osredotočili na oceno dobljenih rezultatov.
Sestava vzorca Mantoux
Sestava vzorca tuberkulina je zapletena. Osnova zdravila je tuberkulin. Izdelana je iz mešanice kulture mikobakterij vrste človeka in goveda. Predčasno so med termično obdelavo inaktivirani, nato očiščeni z ultravijolično in oborjeni s trikloroocetno kislino. Končna faza priprave je obdelava zmesi z etilnim alkoholom in etrom. Te komponente imajo konzervativno vlogo.
Poleg trenutne baze tuberkulina test Mantoux vsebuje:
- soli fosfatov;
- natrijev klorid;
- fenol;
- stabilizator "Twin-80".
Mantoux test - kdaj?
Povedati je treba, da ta vzorec predlaga odziv na vnos tuberkulina v telo. Na mestu injiciranja se oblikuje majhno vnetje. Takoj se njene dimenzije ocenijo po postopku. Prvi test Mantouxa poteka 12 mesecev po rojstvu drobtin. Začetni test, 2 meseca, je dovoljen, če BCG cepljenje ni bilo opravljeno v bolnišnici.
Pogosto težki porodi, plodni pogoji ne dovoljujejo uvedbe cepiva. V takšnih primerih je pred oblikovanjem BCG predhodno izveden tuberkulinski test, Mantoux. Omogoča vam izključitev okužbe otroka s palico Koch. Po tem se študija izvaja enkrat letno. Če se reakcija na uvedbo tuberkulina poveča, so starši otroka ali njegovi najbližji, ki so v stiku z njim, identificirali palico Kocha , vzorec se izvede 2-3 krat na leto.
Tehnika testa Mantoux
Za izvedbo tega testa uporabite posebno brizgo. Zdravilo se injicira intradermalno, v srednjo tretjino notranje površine podlakti. Predhodna priprava ni potrebna, se izvede kadarkoli. Zdravniki vnaprej obvestijo starše o tem, da bo otrok preizkušen Mantoux, katerega algoritem je naslednji:
- Bombažna volna, namočena v antiseptiku, obravnava področje uporabe.
- Igla se obrne navzgor, koža se rahlo raztegne.
- Igla se popolnoma vstavi v kožo, dvigne rahlo navzgor in injicira zdravilo.
- Po tem se oblikuje majhna oteklina, ki izgine po nekaj minutah.
- Odmerek zdravila v vzorcu Mantoux je 2 TE (enote tuberkuloze), ki jih vsebuje 0,1 ml.
Rezultati testa Mantouxa
Po izvedenem testu Mantoux se rezultat oceni po 72 urah. Na mestu injiciranja se tvori papule. Neposredno je njegova velikost diagnostičnega pomena. Zunaj je to zbijanje zaokroženo, visok nad površino kože. To je posledica nasičenosti kože s senzibiliziranimi limfociti.
Z rahlim pritiskom na papulo dobi belkasto barvo. Velikosti vzorcev se ocenjujejo s prozornim ravnilom, z dobro osvetlitvijo. Nameščen je prečno na podlaket. Pri tem izračunajte velikost pečata samega, ne da bi upoštevali rdečo ploščico. Je rezultat reakcije telesa na uvedbo patogena, je norma. Po izvedenem testu Mantouxa ocena otroka opravi izključno pediater.
Negativni test Mantouxa
Ko se izvede ovrednotenje testa Mantoux, zdravniki redko beležijo negativen rezultat. To velja, če velikost papule ni večja od 1 mm ali je popolnoma odsotna. Poudarja, da vzročni dejavnik nikoli ni vstopil v telo prej ali pa se je okužba zgodila pred 10 tedni, ne več. Ta rezultat lahko kaže na pomanjkanje cepljenja za BCG v porodnišnici.
Doubtful Mantoux test
Test Mantoux, katerega norma je opisana spodaj, ima lahko dvomljiv rezultat. To rečemo pri velikosti papule 2-4 mm. Tudi s tako reakcijo je možna le rahla rdečina. To se zgodi tudi takrat, ko mesto injiciranja pride v stik z vodo. Dvomljiv rezultat zahteva ponovno diagnosticiranje v kratkem času, za natančen rezultat.
Pozitivni test Mantouxa
Tuberkulinski test je pozitiven, če je velikost tesnila 5-16 mm. Ta rezultat kaže na prisotnost aktivne imunosti na povzročitelja tuberkuloze. Spreminjanje te reakcije pomaga ugotoviti, ali je bil otrok že okužen. Poleg tega je pozitiven rezultat pri otrocih, ki so bili prej cepljeni s BCG. Razlikujejo se naslednje različice pozitivnega vzorca:
- slabo pozitiven - več kot 5 mm;
- povprečna intenziteta - 10-14 mm;
- izraženo - 15-16 mm.
Prva pozitivna reakcija na tuberkulin lahko kaže na primarno okužbo. Vendar pa se tudi takšen rezultat ne uporablja za diagnozo - potrebuje opazovanje in ponavljanje vzorca v kratkem času. Pri otrocih, starih 2-3 let, se pozitivni test Mantouxa lahko šteje za postvaccinalno alergijo, kar zahteva skrbno, diferencialno diagnozo.
Diagnoza "zavoja testa tuberkulina" - kaj je to?
Izraz "zavoj preskusa tuberkulina" se uporablja za določitev položaja, v katerem negativni rezultat študije postane pozitiven. V tem primeru se razlikujejo naslednji značilni znaki, merila, ki se uporabljajo pri diagnozi:
- začetna diagnoza je dala dvomljiv ali pozitiven rezultat;
- velikost papule po injiciranju se je povečala na 17-20 mm;
- Velikost papule z naslednjim vzorcem je za 6 mm večja od prejšnje.
Treba je omeniti, da vzorec sama ne omogoča sklepanja o preneseni bolezni. V nekaterih primerih je povečanje vrečka, ki je nastalo na mestu injiciranja, posledica alergijske reakcije. Če želite izključiti različico okužbe, zdravniki opravijo dodatno diagnostiko čez nekaj časa. Pogosto preskus tuberkulinskih testov pri otrocih kaže na zgodovino tuberkuloze v zadnjem letu.
Zapleti tuberkulinskega testa
Tuberkulinski test Mantouxa je postopek, v katerem se oslabljene celice patogena uvajajo v telo. Zaradi tega so možne zaplete. Pogosta posledica uvedbe tuberkulina pri otrocih je alergična reakcija. Med drugimi neželenimi učinki je treba razlikovati:
- dvig telesne temperature;
- mrzlica;
- pojav vrtoglavice;
- slabost;
- bruhanje;
- hudo srbenje na območju injiciranja;
- kršitev postopka dihanja.
Mantoux test - kontraindikacije
Preskus Mantouxa pri odraslih se ne izvaja zaradi svoje neinformativnosti. Otrokom ni vedno mogoče. Kot vsa zdravila ima tuberkulin kontraindikacije za uporabo. Če so na voljo, se raziskava odloži za nedoločen čas. Test Mantoux ni mogoč, če:
- starost otroka je krajša od 12 mesecev;
- Bolezni kože;
- obdobja bolezni, ne glede na izvor;
- iskanje otroka na področju karantene;
- alergijske reakcije ;
- epilepsija;
- potem ko je bil prejšnji test manjši od 4 tednov.
Alternativa vzorcu Mantouxa
Ker test Mantouxa ni vedno mogoč, zdravniki uporabljajo alternativne metode diagnosticiranja tuberkuloze. Med aktivno uporabljenimi:
- imunogram;
- Suslovovo sojenje.
Obe metodi vključujeta vzorec venske krvi za pregled. Torej, pri izvedbi imunograma zdravniki določijo, koliko celic se proizvaja za boj proti okužbi. Rezultati ocenjujejo sposobnost telesa, da se upre patogen. Pomanjkljivost je nemogoče ugotoviti popolno sliko o okoliščinah okužbe, da bi ugotovili prisotnost bolezni v tem trenutku.
Suslov test temelji na študiji vzorca krvi, v kateri je dodan tuberkulin. Čez nekaj časa se stanje krvnih celic oceni pod mikroskopom. Metoda nima 100-odstotne informativne vrednosti. Pomaga zdravnikom le uganiti morebitno okužbo s palico Koch. Zaradi tega se ob prvi priložnosti izvaja Mantouxov test, ki lahko odkrije bolezen.