Sindrom postholecistektomije

Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja holelitioze danes je holecistektomija - operacija za odstranjevanje žolčnika. Toda ta postopek ne odpravlja vedno simptomov nelagodja v trebuhu, ki se manifestira v obliki bolečine in dispepsije. To je sindrom postholecistektomije (PHC).

Vzroki sindroma postholecistektomije

Najpogostejši vzroki za PCHP so:

• lezija ekstrahepatičnega žolčnega trakta;
• cista žolčnega kanala;
• kamni v žolčnih kanalih;
• bolezni jeter;
• stagnacija žolča;
• nagnjenost telesa k oblikovanju kamna.

Po odstranitvi žolčnika žolč vstopi v črevesje kaotično, zaradi česar se razgrajuje prebava hrane in posledično nastane neravnovesje črevesne mikroflore. Zato obstajajo boleče občutke.

Diagnoza sindroma postholecistektomije

Najbolj informativna je izvedba endoskopske retrogradne holangiopancreatografije in manometrije starega sfinkterja. Toda oprema za izvajanje takšne diagnostike je le v nekaj raziskovalnih središčih.

Najpogostejši laboratorijski testi, ki določajo raven:

• bilirubin;
• gama glutamil transferaza;
• alkalna fosfataza;
• alanin in asparaginske transamineze;
• amilaza ;
• elastaza;
• lipaza.

Te laboratorijske teste je priporočljivo izvesti bodisi med ali v roku 6 ur po naslednjem napadu.

Simptomi sindroma postholecistektomije

Znaki PCHP:

• bolečine na desni strani in epigastrične regije, ki lahko dajo tudi regijo desne šape in nazaj;
• razne prebavne motnje, ki se manifestirajo v obliki navzee, napenjanja, zaprtja, driske, občutka grenkega okusa v ustih;
• tudi pojav zlatenice.

Klasifikacija sindroma postholecistektomije

Za danes ni enotne klasifikacije PCHP. Najpogosteje uporabljate takšno sistematizacijo:

1. Stenozirajoč duodenalni papilitis.
2. Biliarni pankreatitis (holepankreatitis).
3. Aktivni adhezijski proces (omejen kronični peritonitis) v subhepatičnem prostoru.
4. Povratek pri nastanku kamnov v žolčnem kanalu.
5. Sekundarni gastroduodenalni ulkusi (biliarji ali hepatogeni).

Zdravljenje sindroma postholecistektomije

Ukrepi za zdravljenje PHC morajo biti usmerjeni v odpravo teh funkcionalnih ali strukturnih motenj iz gastrointestinalnega trakta, jeter, žolčnega kanala in trebušne slinavke, ki povzročajo bolečino.

Eden od terapevtskih ukrepov je delna hrana (do 6-7 krat na dan). Ob istem času s sindromom po holestocistektomiji je prikazana prehrana - kisli, ostri, ocvrti in dimljeni izdelki so popolnoma izključeni.

Ob pojavu paroksizmalne bolečine je mogoče predpisati zdravila za bolečino, kot so:

• Mebeverin;
• Drotaverin.

Če je vzrok za bolečino pomanjkanje encima, se predpišejo encimski pripravki za izboljšanje prebave, kot so:

• Panzinorm forte;
• Festal;
• Creon .

Če se ugotovi, da se po operaciji odstranjevanja žolčnika prekine črevesna biocenoza, nato pa se predpišejo zdravila za obnovitev običajne mikroflore črevesja. Hkrati, predpisujejo antibakterijska sredstva, kot so:

• Furazolidon;
• Intetriks;
• Doxycycline.

Ta sredstva se jemlje 5-7 dni, nato pa zdravila, ki kolonizirajo črevesje s koristnimi bakterijami:

• Linex;
• Bifidumbacterin in drugi.

Šest mesecev po operaciji morajo biti bolniki pod nadzorom zdravnika.