Zdravniki z revmatoidnim artritisom se nanašajo na sistemske kronične bolezni, v katerih trpijo periferni majhni sklepi. Domneva se, da je bolezen avtoimunska - telo uničuje lastna tkiva zaradi okvare v svojem zaščitnem sistemu.
Vzroki za revmatoidni artritis
Iskanje vzrokov za revmatoidni artritis so zdravniki že desetletja izvajali. Obstaja veliko simptomov, ki potrjujejo nalezljivo naravo bolezni:
- oster in subakutni začetek;
- znojenje;
- povišanje temperature;
- oteklina bezgavk.
Z drugega vidika mnogi dejavniki kažejo, da revmatoidni artritis ni nalezljiva bolezen:
- se dogaja brez sezonske odvisnosti (čeprav je povezava z vremenom);
- ni primerov prenosa prek presajanja krvi in organov;
- Pri zdravljenju z antibiotiki in protivirusnimi zdravili ni izboljšav.
Razlogi, opisani zgoraj, prepričujejo zdravnike, da dejavniki, ki govorijo o kužni naravi bolezni, dokazujejo boj imunitete z lastnim organizmom. Zaščitni sistem uničuje vezna tkiva sklepov in nekaterih organov, ki jih zaznavajo kot tujca. Dokazano je, da lahko številne nalezljive bolezni še vedno povečajo tveganje za revmatoidni artritis, med njimi;
- rubela ;
- herpes;
- Epstein-Barr virus ;
- hepatitis B in drugi.
Genetska nagnjenost k dejstvu, da se bo revmatoidni artritis pojavil pri določeni osebi, je majhen, vendar je prisoten. Znanstveniki so že odkrili posebne gene, kot na primer DRB1, ki spreminjajo receptorje na površini celičnih membran. Zaradi tega imunski sistem ne prepozna celic svojega telesa in si prizadeva uničiti.
V medicini obstaja koncept revmatoidnega faktorja. To so protitelesa proti njihovemu lastnemu imunoglobulinu G. Ta imunoglobulin proizvajajo celice, ki obložijo notranjo površino sklepa. Protitelesa skupaj z imunoglobulinom G oblikujejo kompleks, ki sproži vnetje, ki poškoduje skupna tkiva. Prisotnost revmatoidnega faktorja v telesu je lahko indikativna ne le za revmatoidni artritis, ampak tudi za dejstvo, da je oseba nedavno utrpela nalezljivo bolezen.
Drugi dejavniki, ki povzročajo nastanek revmatoidnega artritisa:
- kirurški posegi;
- poškodb;
- mraz;
- stres;
- zastrupitev;
- nosečnost, dojenje, menopavza;
- alergije na hrano.
Juvenilni revmatoidni artritis je oblika bolezni, ki je značilna za otroke in mladostnike. Za to vrsto artritisa je značilno dejstvo, da trpijo ne le majhni, ampak tudi večji sklepi, pa tudi nekateri notranji organi - ledvice, srce, pljuča. Pojav resne bolezni lahko povzroči veliko dejavnikov:
- utrpela akutno okužbo;
- travma;
- prenapetost;
- injekcije pripravkov kolagena;
- genetska nagnjenost;
- prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti.
Revmatoidni artritis - simptomi
Glede na znake revmatoidnega artritisa je treba upoštevati, da lahko vpliva le na sklepe, temveč tudi na celotne sisteme organizma. Glavni simptom bolezni je bolečina v sklepih, njegov spekter je od hrupa do akutnega, konstantnega ali občasnega. Bolezen se začne s sklepi rok, nog, kolen, komolcev, veliko prizadeti manj pogosto. Poleg bolečine v sklepih obstaja vnetje, ki se zmanjša z uporabo protivnetnih zdravil. Pri hudi bolezni se sklepi nabreknejo, rumeni in deformirajo. Zjutraj je pacientu omejena mobilnost.
Juvenilni artritis se začne z vnetjem in otekanjem velikih sklepov - kolena, kolka, gležnja. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, polimorfni izpuščaj (med zvišano telesno temperaturo), hepatolinijski sindrom, limfadenopatija, notranji organi. Mišice, pritrjene na obolele sklepe, so atrofirane. Koža v območju vnetnih sklepov postane tanjša. Zglavna površina kosti se lahko poveže in tvori fiksni kompleks, ta pojav se imenuje ankiloza.
Pri poškodbah ledvic pri mladičnem artritisu se razvije amiloidoza, kar povzroči odpoved ledvic. Simptom poškodbe ledvic je beljakovina v urinu, otekanje, kopičenje v mišicah sečnine. Če bolezen prizadene srce, juvenilni revmatoidni artritis zapleten zaradi miokarditisa ali perikarditisa . Pri pljučnih poškodbah se pojavijo pleurisi ali sklerozni alveolitis. Hepatolienalni sindrom se določi s povečanjem jeter in vranice. Pri limfadenopatiji se povečajo bezgavki na območju prizadetega sklepa.
Revmatoidni artritis - prvi simptomi
V 90% primerov so sklepi roke najprej degenerirani. Pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa v rokah je videz prvih simptomov bolj verjetno v hladni sezoni. V latentnem obdobju so pri bolnikih opazili jasno sliko vnetja sklepov, šibkosti, znojenja, hujšanja, bolečine v mišicah, asimptomatske zvišane telesne temperature na subfebrilne parametre.
Revmatoidni artritis prstov - prvi simptomi:
- prekoračena je mobilnost, pojavljajo se boleče občutke, pordelost in otekanje, temperatura v proksimalnih medfalangialnih sklepih se povečuje;
- simptomi se pojavijo v metakarpofalangealnih sklepih, nato pa v zapestnih sklepih;
- pacient ne more stisniti roke v pest;
- začne otekanje mišičnih vezij.
Revmatoidni artritis - stopnja
V klinični medicini se razlikujejo štiri stopnje ali stopnje revmatoidnega artritisa:
- Za prvo je značilno redčenje kosti v skupnem predelu, poškodovanje sklepov rok, mehčanje sklepnih sklepov in prva faza periartikularne osteoporoze, v tem času se začnejo pojavljati ciste v kostnem tkivu, bolezen se pogosto pojavi asimptomatsko ali z blagimi simptomi.
- Drugi je razvoj erozije kostnega tkiva, hrustanca se začne deformirati, na prizadetih območjih se pojavlja zmanjšanje mobilnosti nekaterih velikih sklepov, edemov in pordelosti, sindrom bolečine pa postane očiten.
- Tretji - kostno tkivo je precej redčeno, rast vezivnega tkiva se pospešuje, mobilnost sklepov je omejena, pojavijo se tudi soli.
- Četrta , razvije se huda osteoporoza , v kostnem tkivu opazimo veliko erozij in cist, pride do ankiloze kolena, ramen, sklepov kolka, mišic se atrofirajo in mehko tkivo sklepa je popolnoma degenerirano.
Revmatoidni artritis - diagnoza
Za opravljanje analiz na revmatoidnem artritisu začnemo s splošnimi in biokemičnimi analizami krvi, ki kažejo sliko razvoja vnetnega procesa:
- znižanje hemoglobina (norma 120-160 g / l), povečanje števila levkocitov (4000-9000 na ml krvi) in ESR (2-15 mm / h);
- povečanje fibrinogena (2-4 g / l), C-reaktivnega proteina (manj kot 5 mg / l), sialnih kislin (620-730 mg / l ali 2-2,36 mmol / l), haptoglobina (0,44-3 , 03 g / l).
Če je predpisan sum na revmatoidni artritis:
- raziskave revmatoidnega faktorja krvi;
- analiza sinovialne tekočine (vsebina sklepne votline);
- artroskopija - skupni pregled z uporabo optičnega instrumenta;
- radiografija, scintigrafija , slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok pacientovega sklepa.
ACCP pri revmatoidnem artritisu je norma
Citrulin je aminokislina, ki signalizira vnetje v razvoju. Telo prepozna beljakovine in tvori protitelesa, ki povzročajo avtoimunske procese. Študija prisotnosti protiteles proti citrulini - ATSTSP z revmatoidnim artritisom - je ena od najbolj indikativnih v začetni fazi. Z zgodnjo diagnozo bolezni je preizkus resničen pri 90-98 odstotkih. Standardna norma ATSTSP-3,0-3,1 U / ml, manjša nihanja so možna glede na starost in spol.
Seronegativni revmatoidni artritis
Približno 20 odstotkom bolnikov je diagnoza revmatoidnega artritisa (seronegativnega) z negativnim revmatoidnim faktorjem 25-30 ie na mililiter krvi. Ta vrsta bolezni ima dobre napovedi, vendar se slabše odziva na osnovno zdravljenje, ki od zdravnika zahteva, da izbere posamezna zdravila. Ker včasih naletimo na lažno negativne rezultate testa, jih je potrebno vzeti večkrat.
Seropozitivni revmatoidni artritis
V veliki večini primerov bolezen revmatoidnega artritisa spremlja pozitiven indeks revmatoidnega faktorja - več kot 25 ie na mililiter krvi. Ta vrsta bolezni je seropozitivna. Višji indeks, bolj neugodna je prognoza v bolezni. Rast faktorja lahko povzroči ne le revmatoidni artritis, temveč tudi nalezljiva bolezen, zato je treba upoštevati še druga merila.
Revmatoidni artritis - zdravljenje
Od pristojnosti zdravnika, ki se bo odločil, kako zdraviti revmatoidni artritis, je bolnikova kakovost življenja in njeno trajanje odvisna. Zaradi resnosti bolezni pacient ne sme podcenjevati bolečine in čim prej poiskati zdravniške pomoči, zdravnik pa naj opravi celovito študijo, s pomočjo katere naj ugotovi stopnjo bolezni in ustrezno zdravljenje.
Revmatoidni artritis - zdravljenje, zdravljenje
Priprave na revmatoidni artritis opravljajo dve nalogi:
- v akutni fazi - zaustaviti bolezen;
- po razbremenitvi poslabšanja - imajo podporni učinek.
Ko se izvaja zdravljenje revmatoidnega artritisa, zdravila nove generacije razbremenijo simptome in pomagajo preprečiti bolezen:
- protivnetno (nesteroidno) - ibuprofen, diklofenak , meloksikam - so predpisani v akutni fazi za zmanjšanje sindroma bolečin, togost;
- glukokortikoidi - Prednizolon , metilprednizolon - zmanjšujejo vnetje in bolečine, zmanjšajo patološke procese v sklepih;
- antimetaboliti - azatioprin, metotreksat - upočasnijo destruktivne procese v seropozitivnem revmatoidnem artritisu;
- imunosupresivi - ciklosporin, penicilamin - zdravilo za revmatoidni artritis se uporablja za kombinirano terapijo z antimetaboliti.
Revmatoidni artritis - zdravljenje z ljudskimi zdravili
Diagnoza revmatoidnega artritisa prstov in drugih sklepov zahteva uporabo ne le standardne terapije z zdravili, je zaželeno in uporaba foliklov, ki pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje.
- Kompresije iz rdečega vina. Vino je treba segreti, natočiti z gazo in stisniti na spoju 15 minut.
- Kovač lovorike. Žlico surovine je treba kuhati v 200 ml vode 10 minut, juho napolniti 8 ur. Pijte 70 ml trikrat na dan pred obroki.
- Mast iz praška iz gorčice. Z gorčico v prahu, rastlinskega olja in medu v enakem razmerju z enotno maso. Nanesite mazilo na spoj in ga zavite.
Prehrana za revmatoidni artritis
Za upočasnitev stopnje razvoja bolezni je potrebna stroga prehrana za revmatoidni artritis. Svetovalcev za prehrano v tej bolezni:
- V prehrambene morske mastne ribe, ki nasičijo z maščobnimi aminokislinami, se zmanjša degeneracija sklepov.
- Jesti kuhani riž - odstranjuje presežne soli in druge škodljive snovi.
- Zmanjšajte količino ogljikovih hidratov, začinjene, ocvrte, živalske maščobe, konzervirane hrane - to bo pripomoglo k zmanjšanju teže, dovoljen je kruh iz polnomastnega kruha.
- Limite sol, tako da je manj deponirana v telesu.
- Povečajte število svežih zelenjadnic in sadja (razen krompirja, jajčevcev), še posebej karotenoidov - korenje, koruza, pomaranče, marelice.
Revmatoidni artritis - napoved
Če upoštevate priporočila zdravnika, sledite prehrani in vzdržujte zdrav način življenja - napoved bolnika je lahko pozitiven. Da, bo revmatoidni artritis stopala, rok in drugih sklepov še naprej uničil, vendar je realno doseči odpust. Zelo pomembno je, da ne izgubite zdravja, zato potrebujete:
- Odpadati alkohol in nikotin.
- Da izgubimo težo.
- Izogibajte se nalezljivim boleznim in hipotermiji.
- Pravočasen počitek.
- Ali plavanje, gimnastika, hojo.