Večina zdravnikov soglasno ugotavlja, da je metotreksat pri revmatoidnem artritisu najbolj učinkovit od osnovnih protivnetnih zdravil. Dobro olajša poslabšanje in ohranja stabilno odpust bolezni.
Zdravljenje metotreksatnega revmatoidnega artritisa
Drog se je pojavil relativno nedavno, približno pred desetletjem in pol. Predpisati ga je pri kompleksnem zdravljenju revmatoidnega artritisa. Zavira sintezo in popravljanje DNK, kot tudi celično mitozo, ki omogoča ustavitev proliferacije tkiv. Spada v skupino antimetabolitov, ki so antitumorični. Je dober imunosupresivni.
Uporaba metotreksata pri revmatoidnem artritisu je bila pozitivna od prvih tednov. Poleg tega se prestavlja veliko lažje kot druge metode zdravljenja. Pogosto zdravniki pred končno diagnozo predpisujejo to zdravilo, da ne bi zamudili časa in dosegli dobro okrevanje pri okrevanju bolnika.
Shema vpisa in vrste zdravil
Metotreksat je na voljo v več oblikah:
- obložene tablete (2,5, 5, 10 mg);
- raztopina za injiciranje (10 mg);
- koncentrat za pripravo raztopine.
Odmerjanje metotreksata pri revmatoidnem artritisu na začetku zdravljenja je 7,5-15 mg na teden. V tem primeru je zdravilo najbolje dajati v treh razdeljenih odmerkih vsakih 12 ur. V treh mesecih se odmerek poveča na 20 mg na teden. Treba je opozoriti, da je zelo pomembno pravilno izračunati količino zdravila za bolnika, saj lahko to povzroči negativne posledice za zdravje, na primer pljučnico. Kot pravi navodila za zdravljenje z metotreksatom, z revmatoidnim artritisom največji odmerek ne sme presegati 25-30 mg na teden.
Na koncu priporočenega odmerka metotreksata pri revmatoidnem artritisu je treba skrbno zmanjšati. To je posledica dejstva, da lahko ostro ukinitev zdravila povzroči poslabšanje bolezni. Zmanjšanje odmerka naj bo približno 2,5 mg.
Za tiste, ki ne morejo uporabljati zdravila v obliki tablet zaradi pojava bruhajočega refleksa, so najpogosteje predpisane injekcije. Opozoriti je treba, da so injekcije metotreksata pri revmatoidnem artritisu učinkovitejše in bolje. To je posledica dejstva, da lahko tablete vplivajo na delo prebavil, njihov učinek pa se začne čez nekaj časa. Količina potrebne raztopine se izračuna glede na površino telesa in njegovo težo. Najpogosteje se injicirajo enkrat in je od 7,5 do 15 mg.
Učinek zdravila se najpogosteje pojavlja že pri 5. tednu zdravljenja, največji možni učinek pa lahko doseže po enem letu. Ker so dodatna sredstva predpisana posebnim analgetikom, pa tudi nesteroidnim protivnetnim zdravilom, mazilom in fizioterapevtskim postopkom.
Neželeni učinki
Uporaba metotreksata pri revmatoidnem artritisu vsebuje seznam neželenih učinkov, ki bi jih morali pripraviti:
- slabost;
- driska;
- bruhanje;
- glavobol;
- stomatitis ;
- rane na ustni sluznici;
- pomanjkanje usklajevanja;
- povečani jetrni encimi;
- nastanek trombov;
- motnje dihalnega sistema.
Kontraindikacije za jemanje zdravila
Metotreksat ni dovoljen pri nosečnicah ali med dojenjem. Ne jemljite tega zdravila in ljudi, ki trpijo zaradi resnih bolezni jeter, ledvic in hemopoeze.
Metotreksatom se je treba izogibati skupaj z antibiotiki takšnih skupin:
- tetracikline ;
- sulfonamidi;
- salicilati;
- barbiturati;
- ciklofosfamid;
- doksorubicin.
Prav tako morate prenehati jemati biološke dodatke, ki lahko vključujejo železo, folno kislino. Vsa ta zdravila lahko interakcijo in povzročijo zastrupitev telesa.