Za odkrivanje patologije v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja pomaga presejanje v prvem trimesečju . Ta kompleks diagnostičnih ukrepov je namenjen oceni stopnje intrauterinega razvoja otroka s primerjavo kazalcev obdobja nosečnosti. Postopek je obvezen in se izvaja pri vseh bodočih materah.
Zakaj preverjati nosečnost?
Presejanje med nosečnostjo je obvezen postopek, v katerem se ugotovi tveganje za nastanek nepravilnosti pri plodu. Diagnostični postopki pomagajo prepoznati predispozicijo za razvoj genetskih nenormalnosti ploda, da bi ugotovili neskladje med razvojem notranjih organov otroka med nosečnostjo.
Postopek je svetovalen, toda ženske to nikoli ne zavračajo, saj vedo, kako pomembne so te študije. Obstajajo tudi znaki, katerih prisotnost povzroči obvezno vodenje študije:
- starost ženske je več kot 35 let;
- grožnja splava ;
- spontani splav v anamnezi;
- prisotnost kromosomskih nepravilnosti ploda v preteklih nosečnostih;
- prenesene okužbe v majhnih pogojih;
- prisilna uporaba zdravil, ki so kratkoročno kontraindicirana;
- prisotnost slabih navad (alkoholizem, odvisnost od drog);
- tesno povezan odnos očeta in matere otroka.
Pregled prvega trimesečja - kaj je to?
Prvi pregled za nosečnost je celovit pregled nad materinim telesom. S svojim izvajanjem zdravniki nadaljujejo cilj zgodnje diagnoze in nadaljnje korekcije nenormalnosti pri razvoju ploda. Hkrati ocenjujejo zdravstveno stanje bodoče mame. Pregled prvega trimesečja je sestavljen iz ultrazvoka in biokemičnega testa krvi za nosečnico. Ocena krvnih indikatorjev poteka v drugi fazi ob prisotnosti odstopanj in suma patologije na podlagi rezultatov ultrazvoka. Faze se izvajajo dosledno, dva postopka sta dovoljena v enem dnevu.
Ultrazvočni pregled za 1 trimesečje
Ultrazvok v nosečnosti je pomemben. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravniki preučijo materinsko maternico, ocenijo stanje majhnega organizma, njegovih notranjih organov. Med takšno študijo v prvem trimesečju pregleda zdravniki opozarjajo na antropometrične indikatorje, ki kažejo na pravilen razvoj ploda, skladnost velikosti telesa z obdobjem gestacije. Ko je trimester pregledan, zdravnik opozarja na naslednje parametre:
- KTP (velikost parcialne velikosti);
- velikost glave ploda;
- simetrija možganskih hemisfer;
- velikost dolgih cevastih kosti;
- velikost srca in premer plovil, ki ga zapustijo;
- lokalizacija želodca in drugih notranjih organov.
Biokemijski projekcijski trimester
Podobni testi med nosečnostjo zdravniki imenujejo po prejemu slabega rezultata ultrazvoka. Sumili na patologijo na zaslonu monitorja, zdravniki želijo zagotoviti objektivnost predlaganih predpostavk. Treba je opozoriti, da je treba to študijo izvajati izključno ob določenem času nosečnosti, saj so norme kazalnikov neposredno odvisne od stopnje gestacije. Ko biokemični testi krvi upoštevajo naslednje kazalnike:
- HCG ;
- PAPP-A .
Kaj kaže prvi pregled?
Med prvim pregledom zdravniki poskušajo izključiti možne kromosomske nepravilnosti. Te kršitve se nikakor ne manifestirajo, njihova prisotnost ne vpliva na stanje nosečnice. Vendar jih je mogoče identificirati z značilnimi spremembami videza ploda in s prisotnostjo nekaterih markerjev v krvi bodoče mame. Med možnimi patologijami, ki pomagajo ugotoviti presejalni test za prvo trimesečje:
- Downov sindrom - trisomija 21 kromosomov, se pojavi v 1 od 700 primerov.
- Patologija razvoja nevralne cevi (encefalocela).
- Omfalocela - za ta patološki del notranjih organov se nahaja pod kožo prednjega trebušnega zidu, v hernialno vrečko.
- Sindrom Patau je trisomija na kromosomu 13. Redko je 1 primer za 10.000 nosečnosti. Spremlja jo huda poškodba notranjih organov. 90% otrok, rojenih s to patologijo, umre v prvem letu življenja.
- Edvardov sindrom - trisomija na kromosomu 18. Pojavijo se v 1 od 7000 primerov. Pogosto se pojavi pri starejših materah (noseča po 35 letih).
- Triploidija - dojenčka se diagnosticira trojanski sklop kromosomov, ki ga spremljajo številne malformacije.
- Cornelia de Langeov sindrom - za katerega je značilen razvoj ploda številnih poškodb z nastankom duševne retardacije v prihodnosti.
Kako je opravljen prvi pregled trimesečja?
Pregledovanje nosečnosti v prvem trimesečju poteka v strogem časovnem okviru. Ženska je obveščena vnaprej o času dogodka. V določenem času pride na posvetovanje in najprej opravi ultrazvočno preiskavo. Ta študija je lahko transvaginalna (skozi vagino) ali transabdominalno (preko sprednje trebušne stene). Na splošno se postopek za bolnika ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Po prejemu rezultatov, če se sumi na patologijo, se opravi biokemijski test krvi. Material je vzet iz vene, na prazen želodec zjutraj.
Prvi pregled za nosečnost - časovni potek
Da se prilagodijo, da se vnaprej pripravijo na študij, ženske pogosto zanimajo zdravniki, ko opravljajo pregled prvega trimesečja. Časovna razporeditev te raziskave je zelo omejena - zato, da bi dosegli objektivne rezultate, ga je treba strogo izvajati v določenih obdobjih nosečnosti. Optimalno za pregledovanje je obdobje od prvega dne 10. tedna nosečnosti do 6. dne 13. tedna. V večini primerov se prvi pregled za nosečnost, katerih datumi so navedeni zgoraj, opravi v 11-12 tednih nosečnosti. V tem času je napaka v izračunih minimalna.
Priprava na 1-termni pregled
Za prikaz prvega trimesečja je bil objektiven, zdravniki vztrajajo pri spoštovanju pravil priprav na študijo. V primeru ultrazvoka je vse preprosto: če ga izvaja s transvaginalnim senzorjem, potem ni potrebna posebna priprava; če se skozi sprednjo trebušno steno - pred začetkom ultrazvoka potrebuje za zapolnitev mehurja.
Priprava na biokemijski test krvi je bolj zapletena in vključuje:
- Skladnost z dieto: izključitev iz prehrane citrusov, morskih sadežev, čokolade.
- Zavrnitev ocvrtih in maščobnih jedi.
- Krv se preda v jutranjih urah, na prazen želodec. Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 12 ur pred predvidenim časom analize.
Rezultati presejanja za 1 trimesečje - dekodiranje, norm
Po pregledu prvega trimesečja interpretacijo rezultatov izvaja izključno zdravnik. Nosečnice ne morejo objektivno oceniti pridobljenih vrednosti, tudi če jih primerjajo s stopnjami norme. Vsaka nosečnost ima svoje značilnosti, zato je treba oceniti rezultat, ob upoštevanju poteka brejosti, njenega izraza, stanja ženskega telesa, števila nosilnih plodov.
Pri ocenjevanju indikatorjev individualnega razvoja otroka, pridobljenega z ultrazvokom, zdravniki opozorijo na naslednje parametre:
- KTR - velikost ploda od krone do koša;
- dolžina telesa - velikost telesa otroka od vrha do pete;
- obseg glave;
- BDP (biparietalna velikost) - razdalja med temnimi hribovci;
- TVP - debelina ovratnika;
- Srčni utrip - srčni utrip otroka.
Pri izvajanju biokemičnega presejanja med nosečnostjo bodite pozorni na dva glavna kazalca:
- β-hCG-horionski gonadotropin;
- PAPP-A je protein-A, povezan z nosečnostjo.
Norme presejanja za 1 trimesečje - dekodiranje ultrazvoka, mize
V vsakem posameznem primeru zdravniki pri ocenjevanju rezultatov ultrazvočnega pregleda za prvo trimesečje popravijo posamezne značilnosti razvoja ploda. Glede na to dejstvo, zdravniki priznavajo rahlo odstopanje kazalcev iz uveljavljenih norm. Poleg tega lahko na rezultate študij vpliva tudi drug dejavnik - napaka pri izračunu časa, ki ga preživi porodnišnik. Izvedba prvega pregleda za nosečnost, katere norme so podane v spodnji tabeli, zdravniki najprej določijo natančno trajanje brejosti.
Pregledovanje za prvo trimesečje - dešifriranje rezultatov krvi
Kot je bilo že omenjeno, se študija o krvi noseče ženske uporablja pri diagnosticiranju patologije ali če obstaja sum o njej z ultrazvokom. V tem primeru zdravniki pozorni na naslednje kazalnike:
- β-hCG -korionski gonadotropin, hormonska snov, ki jo sintetizira horion. S svojo pomočjo diagnosticira nosečnost v zgodnjih fazah. Vendar je pomemben pokazatelj le za en trimesečje. Vsak dan se koncentracija hCG poveča, tako da doseže maksimalno do 11-12 tednov brejosti.
- PAPP-A je protein-A, povezan z nosečnostjo. To proteinsko spojino proizvaja placenta, ki je odgovorna za njen normalen razvoj in delovanje. Po biokemičnem pregledu prvega trimesečja rezultate razglasi zdravnik, ki skrbi za nosečnico. Vrednosti teh indikatorjev po času nosečnosti so podane v spodnjih tabelah.
Pol otroka pri prvem pregledu
Prenatalni pregled v prvem trimesečju ne omogoča zanesljivega določanja spola bodočega otroka. Glede na to dejstvo, zdravniki ne pripisujejo velikega pomena temu kazalcu. Vendar pa lahko na zahtevo mame specialist na primerni lokaciji zarodka naredi svoje domneve o spolnem odnosu ploda. V praksi se ne ujemajo vedno z resničnostjo in so pogosto napačni, zato se pri prvem preverjanju ta parameter ne upošteva.
Slabi rezultati pregleda v prvem trimesečju
Slab rezultat pregleda za prvo trimesečje je razlog za ponoven pregled. Vendar pa se opravi po času, pri 2 in, če je potrebno, v 3 trimestrih. V redkih primerih, s slabimi rezultati iz več študij, lahko zdravniki vztrajajo pri izvajanju invazivne diagnostike. Že po rezultatih teh raziskav je odločitev o podaljšanju nosečnosti ali njeni prekinitvi. Med temi diagnostičnimi metodami:
- biopsija chorionic villus;
- kordocenteza (analiza popkovne krvi);
- amniocenteza (študija amnijske tekočine).