V sistemu krvnega pretoka je ena od največjih plovil portalna vena. Z naraščajočim hidrostatičnim tlakom se v njej razvije portalska hipertenzija. Ta pogoj se ne šteje za samostojno bolezen, saj se pojavlja v ozadju drugih bolezni, ki so povezane z motnjami cirkulacije krvi različnih lokacij in izvornih bolezni.
Klasifikacija sindroma portalske hipertenzije
Obstajajo štiri glavne oblike obolenja:
- prehepatski;
- intrahepatično;
- superhepatični;
- mešani.
Predhepatična ali subhepatična portalska hipertenzija velja za najtežje za zdravljenje bolezni, saj se razvija kot posledica prirojenih anomalij portalske vene.
Intrahepatični tip sindroma v 95% primerov je povezan s hudo stopnjo ciroze jeter ali je njen zaplet. Manj pogosta patologija se pojavi zaradi sklerotičnih procesov v parenhimu in notranjem tkivu organa.
Superhepatična ali ekstrahepatična portalska hipertenzija je posledica zapletenega izliva bioloških tekočin iz žil v jetrih. To je lahko posledica povečane krvne viskoznosti, prisotnosti pločnikov holesterola, endokrinih in hepatoloških bolezni.
Mešana oblika hipertenzije je posledica kronične tromboze venske tromboze v hudi jetrni cirozi.
Kot je razvidno, so glavni vzroki razvoja patologije cirkulacijske motnje, hepatološke bolezni, kompresija portalske vene, tumorji in ciste jeter. Tudi izzivalni dejavniki lahko delujejo avtoimunske, endokrine, vaskularne bolezni.
Simptomi portalne hipertenzije
Klinični opis sindroma vključuje naslednje pritožbe:
- napenjanje, povečanje njegove velikosti;
- občutek stiskanja v desnem hipohondriju, resnost;
- včasih - stol zelo temen, skoraj čren;
- encefalopatija;
- odsotnost, pozabljivost;
- zaspanost, nenehna utrujenost;
- ikterus kože;
- ascites ;
- bolečine v epigastični regiji;
- slabost in bruhanje;
- zasoplost, otekanje;
- krvavitev v želodcu;
- izguba apetita;
- apatija.
V mnogih pogledih so simptomi podobni manifestacijam hepatitisa, vendar se razvijejo veliko hitreje in intenzivneje.
Znaki portalne hipertenzije na ultrazvoku
Med ultrazvočnim pregledom najdemo:
- povečanje velikosti jeter in vranice;
- prisotnost očitnih krvnih strdkov v krvnih žilah;
- razširitev lumnov splenskih in portalskih ven.
Poleg tega boste za natančno diagnozo hipertenzije morali opraviti laboratorijske preiskave:
- kri (splošno, biokemijsko );
- urina in iztrebkov.
Uporablja se tudi rentgensko slikanje, rheogepatografija, splenomanometrija, pregledovanje jeter, splenoportografija, biopsija mehkega tkiva.
Zdravljenje portalske hipertenzije
Začetne faze patologije prevzamejo konzervativno terapijo s pomočjo vasoaktivnih zdravil, zlasti - Vasopresina ali njegovih analogov.
Pri prisotnosti krvavitev ali zapletov se stiskanje vene s sondo Sengshtaken-Blackmore ali skleroterapijo uporablja 2-3 dni.
Če konzervativni načini zdravljenja nimajo učinkovitosti, je predpisana operacija. Glede na namene kirurškega posega se razlikujejo naslednje vrste:
- Odstranitev ascitesa iz trebušne votline.
- Ustvarjanje novih načinov za odstranjevanje krvi.
- Izboljšanje jetrnega krvnega pretoka in regenerativnih procesov v organu.
- Zmanjšanje pretoka biološke tekočine v portalsko veno.
- Izključitev povezave med žilami želodca in požiralnika.