Glavni vzrok raka materničnega vratu ostaja človeški papilomavirus, ki povzroča displazijo materničnega epitelija in njegovo rakavo degeneracijo. Virus se prenaša spolno, okužba pa se pojavi z nezaščitenim odnosom. Tveganje okužbe se sčasoma poveča s spolnim delovanjem, številni spolni partnerji ne le pri ženskah, temveč tudi pri spolnem partnerju, se zmanjšuje s partnersko monogamijo in je praktično odsoten pri devicah.
Dejavniki, ki prispevajo k degeneraciji celic, so kajenje, hormonske motnje, kronične vnetne bolezni materničnega vratu, lokalno ali splošno zmanjšanje imunosti, kirurške posege na materničnem vratu.
Oblike raka materničnega vratu
Predklinični neinvazivni in invazivni rak materničnega vratu. Če preinvazivni rak materničnega vratu ne preseže epitelija, invazivni rak raste ne le v globokih plasteh materničnega vratu, temveč tudi v sosednje organe in se tudi metastazira na bezgavke in oddaljene organe.
- Predklinični rak je razdeljen na preinvazivni rak in situ in mikroinvazivni rak materničnega vratu (ali fazo 1a z invazijo stroma do 3 mm).
- Invazivni rak materničnega vratu se začne že s fazo 1b, ko invazija tumorja nadaljuje globino več kot 3 mm.
- Vse druge stopnje raka se štejejo za invazivne: stopnja 2, ko se infiltrira sosednji organ - vagina zgornjega 2/3 ali telo maternice na eni strani.
- Faza 3 z infiltracijo celotne vagine ali prehodom v medenično steno
- 4 stopnja s prehodom v mehur ali čez medenico.
Glede na to, katere celice sestavljajo maligni tumor, razlikujemo med različnimi vrstami raka, od katerih je vsaka invazivna:
- skvamozni celični karcinom materničnega vratu (z ali brez keratinizacije, velikih ali majhnih celic);
- adenokarcinom ;
- glandularni skvamozni karcinom;
- adenoidni cistični karcinom;
- nediferenciran rak.
Čim nižja je diferenciacija rakavih celic, težje se napreduje.
V skladu z mednarodno klasifikacijo raka materničnega vratu je preinvazivni rak skladen ničelni stopnji glede na klinično klasifikacijo in Tis po mednarodni ravni. Mikroinvaziv ustreza T1a, invazivni rak pa vse nadaljnje stopnje mednarodne klasifikacije, medtem ko:
- T1b je rak, omejen samo na invazijo samega materničnega vratu;
- T2 - rak presega vrat, ki ustreza dvema stopnjama;
- T3 - rak preide na stene medenice ali zavzame celotno vagino, ki ustreza trem fazam;
- T4 ustreza 4 stopnjah glede na klinično razvrstitev.
Metastaze invazivnega raka materničnega vratu
Toda v mednarodni klasifikaciji so bile dodane N- metastaze do limfnih vozlov :
- ko so N0 odsotni;
- pri N1 se zgodi le v regionalnih limfonodah;
- pri N2 - v daljinskem upravljalniku.
Poleg metastaz na bezgavke v mednarodni klasifikaciji obstaja oznaka za oddaljene metastaze - M, so ali so - M1 ali ne - M0. Tako je po mednarodni klasifikaciji začetek invazivnega procesa raka materničnega vratu mogoče narediti takole: T1bN0M0.