Divertikulum požiralnika je bolezen, v kateri steno požiralnika izstopa v obliki vrečke ali slepe cevi. Zaradi tega se lahko poškoduje funkcija požiranja ali gibanja hrane skozi požiralnik. Bolezen prizadene ženske in moške, predvsem po 40 letih.
Klasifikacija ezofagealne divertikule
- Po izvoru so diverticula razdeljeni na:
- prirojeno;
- pridobljeno.
- pulzijski divertikulum požiralnika - nastane zaradi izcedka sluznice pod vplivom povečanega intraezofagealnega tlaka, ki nastane med zmanjševanjem požiralnika;
- vlečni divertikulum - je posledica vnetnega procesa v sosednjih tkivih in nastanka brazgotin, ki raztezajo vse plasti požiralne stene proti prizadetemu organu.
- pravi divertikulum - se oblikuje z iztiskanjem vseh slojev požiralnika (sluznice, submukosa, mišičnih membran);
- lažni diverticulum (pseudodiverticulum) - tvorijo le sluznica požiralnika.
- faringealno-ezofagealni;
- epibronchial;
- epifren.
Vzroki ezofagealnega divertikuluma
Vzrok prirojene divertikule je inferiornost mišične membrane in veznega tkiva požiralnika. Pridobljene divertikule so oblikovane iz dveh glavnih razlogov:
- kot posledica vnetnega procesa (mediastenitis, tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov, kronično ulivanje želodčne vsebine v požiralnik, poškodbe požiralnika zaradi operacije, posledice kemičnih opeklin požiralnika itd.);
- zaradi motenj delovanja motorja ali šibkosti okvirja vezivnega tkiva stene požiralnika, povezane s staranjem telesa.
Simptomi ezofagealnega divertikuluma:
- neprijeten gnit vonj iz ust ;
- težave pri požiranju in prehrani hrane;
- regurgitacija (včasih s hrano, ki je bila pojedena pred nekaj dnevi);
- bolečina na mestu lokalizacije izcedka;
- občutek kome, tujega telesa v grlu;
- slabost;
- Preganjanje v grlu;
- suh kašelj (večinoma ponoči);
- slinjenje.
Faringealni ezofagealni divertikulum (Zenkerjev diverticulum) je viden na vratu z glavo nagnjeno nazaj, oprijemljivo (mehka dotika).
Diagnoza ezofagealnega divertikuluma
Glavna diagnostična metoda za potrditev diagnoze je rentgenska študija z gumijem barija. Manj pogosto se endoskopija požiralnika uporablja zaradi nevarnosti poškodbe sten.
Kako zdraviti divertikulum požiralnika?
Konzervativno zdravljenje ezofagealnega divertikuluma poteka v primeru majhnega izbruha in brez zapletov.
Pomembna točka v postopku zdravljenja je vzdrževanje prehrane, ki vključuje uporabo skrbno zdrobljene, mehke hrane. Po jedi morate piti malo vode ali nesladkanega čaja, da bi "flush" diverticulum.
V takih primerih je indicirana operacija za ezofagealni divertikulum:
- razvoj zapletov (krvavitev, stenoza požiralnika, videz fistule, perforacija, penetracija itd.);
- divertikula velike velikosti;
- podaljšana zakasnitev hrane v divertikulumu ne glede na njegovo velikost.
Bistvo kirurškega zdravljenja je popolna odstranitev divertikuluma. V zadnjem času se v operaciji divertikule vse bolj razširjajo sodobni načini njihovega odstranjevanja s pomočjo videotorakoskopskih tehnik.