Tirotoksikoza je hipertiroidizem - stanje, pri katerem je delovanje ščitnice moteno zaradi aktivne sinteze tiroksinskih hormonov T_4 in trijodotironina T_3. Pri ustvarjanju teh hormonov ne gre samo za ščitnico, ampak tudi za hipofizo, njen hormon - TSH.
Simptomi tirotoksikoze se lahko razlikujejo glede na to, koliko je presežena raven teh hormonov. Prav tako je zelo pomembno, da je povzročila tirotoksikozo:
- Nodularni gobec - s to boleznijo na ščitnici so nastale vozlišča, ki so lahko slaba ali benigna; zdravljenje z nadomestnim zdravljenjem z uporabo sintetičnih hormonov, v hujših primerih pa s kirurško metodo ali radioaktivnim zdravljenjem; vozličaste formacije nastanejo zaradi velike aktivnosti žleze, zato je najprej hipertiroidizem, po zdravljenju pa se zavira njena aktivnost, pogosto se kaže hipotiroidizem.
- Difuzni strupen goiter je tako imenovana Basedova bolezen, ki ima avtoimunsko naravo; pri avtoimunski tirotoksikozi so ščitnični hormoni presežni, ki zaradi svoje velike količine zastrupijo telo in povzročajo tirotoksikozo; ta avtoimunska bolezen lahko kasneje nadaljuje asimptomatsko, vendar se začne, praviloma, približno, s tirotoksikozo.
- Subakutni tiroiditis je vnetje ščitnice, ki ima lahko virusno etiologijo.
- Preveliko odmerjanje hormonske terapije - prekomerno uživanje hormonov v telesu lahko povzroči funkcija ščitnice, ki ni oslabljena, ampak pretirano uživanje zdravil, ki vsebujejo hormone.
Simptomi in indeksi hormonov s tirotoksikozo ščitnice
Zdravniki razlikujejo dve vrsti tireotoksikoze glede na parametre hormonov:
- očitna tirotoksikoza je enostavno določena, to je tako imenovana "očitna" tirotoksikoza - z njim se znižuje raven TSH, povečajo se hormoni T_4 in T_3; povišan je lahko eden od hormonov;
- subklinična tirotoksikoza - s tem se znižuje raven TSH, T_4 in T_3 pa so normalne ali zmanjšane.
Zmanjšanje hormona hipofize je posledica dejstva, da to telo ureja delovanje ščitnice, vključno s pomočjo TSH. In ko hipofize dobijo informacije, da je žleza žleza preveč aktivna, zmanjša pretok TSH v krvni obtok. Kadar je hipotiroidizem , hipofizna usta nasprotno, s pomočjo velike količine TSH, prispeva k njegovemu aktiviranju. Zato glede na te tri hormone določimo potek tirotoksikoze in na splošno ocenjujemo ščitnico.
Ko gre za avtoimunski tiroiditis, podatki teh treh hormonov zahtevajo še dva - AT-TPO in AT-TG. Ta ocena antitiroidnih avtoantoidov: AT-TPO - protitelesa proti thyreperoksidazi, AT-TG - protitelesa proti tiroglobulinu. Pri avtoimunskem tiroiditisu je v večini primerov prišlo do povečanja teh indeksov. Indeksi protiteles pomagajo potrditi avtoimunsko naravo okvarjene funkcije ščitnice. Pri tirotoksikozi je treba te kazalnike redno izvajati, da bi razumeli, kaj je pravi vzrok za kršitev funkcije SCH.
Simptomi tirotoksikoze
Simptomi tirotoksikoze se lahko razlikujejo ne samo zaradi povečanja in zmanjšanja ravni hormonov, ampak tudi glede na vzrok te motnje.
Na primer, z Basovovo boleznijo so očesni simptomi pri tirotoksikozi zelo izraziti v zadnjih stopnjah: učenec se v normalnem stanju ne skriva za vekami in ima pop-oči učinek.
Z difuzno-toksičnim gobcem in tireotoksikozo je značilen tudi gobec - povečanje ščitnice, ki se v prvih stopnjah počuti kot grlo v grlu in je nadalje vidno golim očesom kot nadmorsko višino.
Tirotoksikoze pri ženskah se kažejo v simptomih menstrualnega ciklusa - obstaja krvavitev in težave z nosečnostjo.
Zaradi povečanega metabolizma pacient doživi stalni apetit, vendar ne dobi maščobe - nasprotno, pomanjkanje telesne mase. Če se tirotoksikoza pojavi v mladosti, se telo oblikuje z elementi infantilizma.
Na splošno je zaradi pospešenega metabolnega procesa hipertiroidizem pri bolnikih s hipertiroidizmom mladosten videz, vendar pa imajo ti navidezno ugodni simptomi svojo ceno: prvič, nemogoče je izkoristiti povečano inteligenco zaradi pretirane ekscitabilnosti in hitro utrujenosti ; drugič, nenehna notranja napetost povzroči, da je oseba nezadovoljna in ne more normalno delovati, tretjič, nevarnost zatiranja invalidnosti in občasni napadi - oster občutek vročine, močna palpitacija, vrtoglavica, slabost in včasih - izguba zavesti vodi v dejstvo, da je oseba prisiljena vprašati o zdravstveni oskrbi.
Značilna značilnost tirotoksikoze je tresenje, pretirano znojenje , občutek vročine, hiter srčni utrip in biti v stisnjeni sobi je težko. Pozimi lahko bolniki preprosto oblečete in odprejo okna v sobi.
Zaradi povečanega dela srca se bolniki s tirotoksikozo pogosto sklicujejo na oddelek za kardiologijo in če strokovnjaki ne vedo za morebitne motnje endokrinega sistema in zdravljenje srčnega ali živčnega sistema, to ne vodi do pričakovanih rezultatov.
Hormonske spremembe se odražajo ne le v fizičnem, ampak tudi v duševnem stanju - pacient je razdražen, hitro utrujen, jok in v navadni komunikaciji, ker razvoj tirotoksikoze postane neznosen. To ni znak slabega karakterja - po nadomestilu hormonov bo njegova osebnost spet postala enaka.