S pomočjo ultrazvoka iz relativno nedavnega časa, bodoče mame ne morejo videti le dimenzijske in barvne slike svojih drobtin na zaslonu monitorja (3D-ultrazvok), temveč tudi sledove obraznih izrazov in premikov v realnem času (4D ultrazvok). Seveda je funkcija ultrazvoka kot varna metoda diagnoze veliko širša od preproste seznanitve matere z otrokom pred porodom. V babici je treba določiti ektopično nosečnost, oceniti stanje ploda, ugotoviti razvojne napake, spremljati izvajanje invazivnih postopkov (amniocenteza, chorionska biopsija, kordocenteza) in fetometrijo, ki določa velikost ploda z ultrazvokom.
Prenos obveznih ultrazvočnih pregledov - ključ do uspešne nosečnosti
Za diagnosticiranje normalnega razvoja nosečnosti, pomanjkanja grožnje prekinitve in morebitnih odstopanj od norme, morajo nosečnice opraviti ultrazvočni pregled 3-4 krat v obdobju gestacije. Na primer, ultrazvok ploda za obdobje 10-12 tednov je namenjen določanju števila plodov, ki opredeljujejo take resne malformacije kot Downov sindrom, Edwards na podlagi študije markerjev teh kromosomskih patologij: debelina ovratnika (informativno za rast plodu z ultrazvokom 45-83 mm ) in dolžino kosti nosu. Za zanesljivost prejetih podatkov je poleg ultrazvoka mogoče predpisati tudi "biokemično" presejanje. V okviru prvega obveznega ultrazvokata se določijo fetalni udi, struktura možganov, srca, želodec, mehur, hrbtenica in otrokovo gibanje.
Ultrazvok ploda pri 20-24 tednih ocenjuje stanje posteljice, amniotsko tekočino v njej pa se izvaja za odpravo malformacij ploda, tudi v srcu, in natančneje določi spol otroka. Pri 30-32 tednih je ultrazvok ploda potreben za določitev njegove približne teže, stanja popkovine, za merjenje velikosti otroške glave z materinim rojstnim kanalom.
Določitev natančnega rojstva - naloga fetometrije
Na vsaki seji je nujno določen natančen rok dobave, vendar je najbolj informativen, če se ugotovi v prvem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju so velikosti plodov, določenih z ultrazvokom v nosečnosti, kot so KTP (velikost koksix-parijeta) in DPR (premer fetalnega jajca), običajno standardne, kasneje pa jih lahko vplivajo različni dejavniki. Torej hkrati s temi kazalniki opredelimo obdobje nosečnosti in poroda z ocenjevanjem in primerjanjem drugih fetometričnih indikatorjev z normami velikosti plodov z ultrazvokom.
Glavne sestavine fetometrije so:
- BDP (biparietalna velikost, ki je velikost med časovnimi kostmi). V študiji se lahko zgodi, da je fetalna glava pritrjena na vhodu v majhno medenico. V tem primeru običajno ni mogoče določiti BDP, v zvezi s katerim bo ultrazvočni protokol imel postavko "nemogoče določiti BDP". Vsi poskusi merjenja lahko privedejo do napak pri diagnozi in zaradi nepravilne taktike vodenja dela. Možno je tudi, da se bodo dimenzije glave povišale prečno (brachycephaly) ali vzdolžno (dolihocefalija). Takšni pojavi, skupaj z običajno elipsoidno obliko, so glave različice norme, vendar lahko privedejo do napak pri določanju gestacijske starosti in telesne teže z ultrazvokom. Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba pozornost nameniti preučevanju drugih kazalcev fetometrije);
- LZR (velikost lobanje);
- OG (obseg glave);
- OJ (abdominalni obseg) je eno od glavnih diagnostičnih meril za intrauterinalno upočasnitev rasti (FGP), saj pomaga določiti telesno težo z ultrazvokom;
- DLB (dolžina stegen). Ta indikator je treba uporabiti za določanje trajanja nosečnosti le, če je nemogoče pridobiti BDP ali nestandardno obliko glave, medtem ko je to najpomembnejši dejavnik pri odkrivanju skeletne displazije;
- DGRK (premer prsnega koša) itd.
Znanstveno dokazano, da hkratna uporaba več kazalcev omogoča natančnejše določanje trajanja nosečnosti. V obdobju do 36 tednov je najbolje preučiti prebivalstvo BDP, DLB in OZH, po istem - OZ, OG in DLB.
Praviloma se zaključi na podlagi ultrazvočne tabele fetalnih dimenzij ultrazvoka, katerega primer je predstavljen spodaj:
Zaradi dejstva, da je vsaka enota mogoče konfigurirati za različne tabele z velikostjo plodov za tedne, imajo lahko ultrazvočni protokoli znatne razlike.
Če je velikost manjša od nosečnosti, ki je navedena v tabeli, in če je bila majhna teža ploda določena z ultrazvokom, se običajno naredi diagnoza HPV. Za njegovo potrditev je v dinamiki opravljen dodatni ultrazvok, predpisana sta kardiotokografija in doplerografija. V vsakem primeru, če se parametri ne ujemajo, ne smete panike naenkrat, saj je lahko razlog banalen - obdobje nosečnosti je napačno nastavljeno zaradi netočnosti pri določanju datuma ovulacije. Pogosto je to stanje med laktacijsko amenorejo.