Srce ploda se že v petem tednu nosečnosti začne zmanjševati, do 9. tedna pa je popolnoma oblikovan organ z dvema komorama in dvema atrijoma. Po naravi srčnega utripa se preživetje otroka ocenjuje v zgodnjih fazah razvoja, v drugi polovici nosečnosti pa srčni utrip (HR) odraža stanje ploda.
Fetalna srčna frekvenca je norma
V prvem trimesečju se pogostost srčnih kapi v plodu nenehno spreminja. To je posledica dejstva, da se v prvih tednih nosečnosti oblikuje vitalni organ, del živčnega sistema, ki je odgovoren za njegovo delo, še ni razvil. Tako je pri 6-8 tednih stopnja srčnega utripa ploda 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih pa je normalna hitrost srca pri otrocih 170-190 utripov na minuto. Od 11. tedna nosečnosti do samega rojstva je normalen srčni utrip fetusa 140-160 utripov na minuto.
Odstopanja v delu srca
Na žalost se lahko v delovanju majhnega srca pojavijo napake že v zgodnjih fazah nosečnosti: če se srčni utrip ne zabeleži na zarodku dolžine 8 mm, je to lahko znak stalne nosečnosti. Pri ženskah je priporočljivo opraviti drugi ultrazvočni pregled v enem tednu, po njem pa diagnosticirati.
Odstopanja od normalnega srčnega utripa (zvišanje srčnega utripa do 200 utripov na minuto ali zmanjšanje na 85-100 utripov na minuto) v večini primerov kažejo na otrokovo nesrečo. Hitro palpitacijo ploda (tahikardija) je mogoče opaziti v naslednjih primerih:
- plodna hipoksija blagih stopinj (če je noseča ženska v dolgem prostoru);
- telesna aktivnost otroka ali mame;
- zvišanje tona maternice;
- čustveno prekomerno nadlegovanje bodoče mame.
Prigušen in šibek srčni utrip fetusa (bradikardija) govori o:
- huda intrauterina hipoksija;
- prisotnost fetoplacentalne insuficience;
- pomanjkanje vode ali polihidramnios;
- Medenični prikaz ploda.
Aritmični srčni utrip fetusa kaže prisotnost prirojenih srčnih napak ali intrauterine hipoksije dojenčka.
Kako je določen srčni utrip fetusa?
Obstaja več načinov za določanje in oceno srčnega delovanja ploda: auskultacija (poslušanje srčnega utripa ploda s pomočjo babičastega stetoskopa), ultrazvok, kardiotokografija (CTG) in ehokardiografija (EKG).
V zgodnjih fazah nosečnosti je vprašanje "Kaj srčni utrip pri plodu?" Pomagal ultrazvokom: s pomočjo transvaginalnega senzorja lahko srčne kontrakcije odkrije že 5-6 tednov. Običajen (transabdominalni) ultrazvok registrira srčno funkcijo od približno 6-7 tednov. Določitev fetalnega srčnega utripa v različnih tednih nosečnosti na ultrazvoku in na treh presejalnih študijah. V vsakodnevni praksi porodniški ginekologi uporabljajo stetoskop, s posluhom poslušajo delo srca skozi trebušno steno. Auskultacija srcnih tonov je možna od 20. tedna nosečnosti, včasih pa od 18. tedna.
Pri približno 32 tednih je bila stopnja srčnega ritma zarodka raziskana s CTG. Ta metoda vam omogoča snemanje dela fetalnega srca, krčenja maternice in motorične aktivnosti otroka. Redna CTG je obvezna, če bodoča mati trpi zaradi hude oblike gestoze, kroničnih ali infekcijskih bolezni, pa tudi, če opazimo placente, hipotrofijo ploda, nizko vodo ali polihidramnije. Med porodom se CTG izvaja v primeru prezgodnje ali zapoznele nosečnosti s šibkostjo dela ali rhodostimulacijo.
Fetal EKG se izvede ob 18-28 tednih in samo pri naslednjih indikacijah:
- starost matere je nad 38 let;
- razpoložljiva rojstva otrok s prirojeno boleznijo srca;
- prirojene pomanjkljivosti srca pri bodoči materi;
- hipotrofija ploda;
- odkrivanje nepravilnosti v delu srca, druge patologije in genetske nenormalnosti v ultrazvoku ploda;
- diabetes mellitus pri ženskah;
- nalezljive bolezni med nosečnostjo.
V tej študiji se preuči le srce ploda, ocenjuje njegovo delo in krvni pretok v različnih oddelkih (z uporabo Doplerjevega režima).