Informativenost številnih diagnostičnih metod je še vedno daleč od popolnega, zato mora zdravnik v nekaterih primerih narediti punkcijo. Biopsija je ograja majhnega področja ledvice, ki uporablja kirurške instrumente. Dobljeni vzorec se takoj pošlje za natančen mikroskopski in histološki pregled.
Ledvična biopsija - indikacije in kontraindikacije
Opisana tehnologija pomaga zdravniku, da pojasni pričakovano diagnozo, ugotovi resnost in vzroke odkrite patologije in razvije načrt učinkovite terapije. Poleg tega se uporablja za razlikovanje bolezni. Biopsija ledvice z glomerulonefritisom zagotavlja njegovo razlikovanje pri poškodbi drugih organov:
- amiloidoza ;
- Bergerjeva bolezen;
- pielonefritis;
- diabetična nefropatija ;
- intersticijski, dedni ali kronični nefritis.
Kakšna bolezen ledvic je biopsija?
Notranji vnos tkiva na bolnikovo zahtevo ni izveden, le strokovnjak ga lahko priporoči le, če obstajajo dobri razlogi za postopek. Ledvična biopsija: odčitki:
- organska glomerularna ali cevasta proteinurija;
- dvostranska hematurija;
- nefrotični sindrom;
- ledvična odpoved, glomerulonefritis s hitrim napredovanjem;
- tubulopatija nepojasnjenega izvora;
- domnevna neoplazma;
- nepravilno delovanje presajenega organa.
Terapevtska biopsija ledvic se izvaja za naslednje namene:
- izbira ustrezne obravnave;
- nadzoruje učinkovitost izbranega tečaja;
- spremljanje stanja presaditve.
Kisline biopsije - kontraindikacije
Obstajajo bolezni in patološke razmere, pri katerih te manipulacije ni mogoče izvesti:
- nestrpnost novocine vsebujočih zdravil;
- samo ena ledvica deluje;
- poslabšanje strjevanja krvi;
- hidronefroza;
- anevrizma ledvične arterije;
- odpoved desnega prekata;
- kavernoza tuberkuloza;
- tromboza ledvenih ven;
- gnojni perinefritis;
- tumor;
- psihoza;
- demenca;
- ostani v komi.
V nekaterih primerih je dovoljena prebojna biopsija ledvic, vendar jo je treba izvesti zelo previdno:
- ledvična insuficienca v hudi fazi;
- nodularni periarteritis;
- diastolična hipertenzija z indeksi nad 110 mm Hg;
- mielom;
- zaznana stopnja ateroskleroze;
- atipična mobilnost organa;
- Nephroptoza.
Biopsija ledvice - prednosti in slabosti
Obravnavani postopek je povezan z nevarnimi zapleti, zato se o njegovi primernosti odloči kvalificirani zdravnik. Punkcija lahko zagotovi največjo količino informacij o vzrokih, naravi seveda in resnosti bolezni, pomaga pri ugotavljanju natančne diagnoze brez napak. Hkrati pa je sposoben izzvati negativne posledice, še posebej, če jih naredimo ob prisotnosti kontraindikacij.
Razen tega nefrologi razpravljajo o biopsiji ledvičnega tumorja. Prisotnost tumorjev v tem organu se diagnosticira tudi na druge načine brez potrebe po prebijanju. Skoraj vse najdene rastline so predmet odstranjevanja, kar zagotavlja največji dostop do tkiv ledvic in do samega tumorja. V zvezi s tem strokovnjaki zelo redko predpisujejo opisano invazivno manipulacijo za preučevanje neoplazem.
Ali je bolno narediti biopsijo ledvic?
Predstavljeni postopek poteka pod lokalnim anestetikom (manj pogosto - sedacija ali splošna anestezija). Tudi če poznate anestezijo, nekateri pacienti še naprej ugotovijo, kako neprijetna je biopsija ledvic - ali je boleča ali ne neposredno med in po seji. Če postopek izvaja izkušen strokovnjak, povzroči le blago nelagodje. Pravilna uporaba anestezije zagotavlja minimalno travmo.
Zakaj je biopsija ledvic nevarna?
Skupen zaplet (pri 20-30% bolnikov) manipulacije je blago krvavitev, ki se prekine v 2 dneh. Včasih je biopsija ledvic težja - posledice lahko kažejo na naslednji način:
- pnevmothorax ;
- okužba mišičnega tkiva;
- poškodbe sosednjih notranjih organov;
- intenzivno krvavitev;
- ledvični kolik;
- zvišana telesna temperatura;
- infarkt organa;
- hude bolečine;
- ruptura spodnjega pola ledvic;
- nastanek perirenalnega hematoma;
- znižanje krvnega tlaka;
- gnojni paranefritis;
- nastanek notranje arteriovenske fistule.
Zelo redko (manj kot 0,2% primerov) se biopsija ledvic konča končno. Najopaznejši zapleti postopka:
- prenehanje delovanja telesa;
- potreba po nefrektomiji;
- smrtonosni izid.
Kaj lahko nadomesti biopsijo ledvic?
Polnopravni, vendar manj invazivni in travmatični, analogi opisanih študij tehnologije še niso izumili. Kronični biopsiji kot diagnostični metodi je značilna največja informativenost in natančnost. Drugi načini za odkrivanje patologij urinskega sistema niso tako zanesljivi in lahko dajo napačne rezultate. Kot alternativa tej manipulaciji se pogosto uporablja ultrazvočni sistem, vendar pa se v naprednih klinikah biopsija ledvic nadomesti z bolj sodobnimi tehnologijami:
- računalniška tomografija;
- intravenska urografija ;
- radioizotopska renografija;
- veno- in arteriografija;
- angiografija;
- panoramska radiografija s kontrastom.
Kako je opravljena biopsija ledvic?
Klasična različica punkta se izvaja na zaprt način. Uporaba ultrazvočnega ali rentgenskega aparata je prikazana lokacija ledvice. Po njegovem mnenju zdravnik uvaja posebno iglo neposredno nad pregledanim organom, ki prodre skozi predhodno anestezirano kožo in mišično tkivo. Ko dosežete cilj, naprava za punjenje naredi samodejno vzorčenje. Včasih za pravilno študijo potrebujete veliko biološkega materiala in iglo morate večkrat injicirati (z eno luknjo).
Obstajajo še druge metode, kot je biopsija ledvic:
- Počisti. Vzorci tkiva in njihova naknadna analiza se opravijo med operacijo pod splošno anestezijo.
- Z dostopom skozi jugularno veno. Ta tehnika je priporočljiva pri bolnikih z zmanjšano koagulacijo krvi, odpovedi dihal ali prirojenih anomalijam ledvične strukture.
- Urethroskopija s punkcijo. Metoda je predpisana v prisotnosti kamnov v medenici in sečniku, presajenih organov, je priporočljiva za nosečnice in otroke.
Kaj povzroča temperaturo po biopsiji ledvic?
Grozljivo stanje ali manjše spremembe v termoregulaciji so pogosto opazne po več urah ali dneh od prebadanja. Toplota po biopsiji ledvic se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- vnetni procesi v tkivih organa ali mišic;
- okužba kože na mestu prebadanja;
- gnojne patologije;
- poškodbe bližnjih objektov.
Tipični problem, povezan z biopsijo ledvic, je intenzivna in obsežna notranja krvavitev v paranefricno vlakno in pod organsko kapsulo (perirenalni hematom). Ko posledice te patologije izginejo in se kopiči preobremenjen biološki fluid, se lahko pojavi vročina. Ne bi smeli poskušati sami poiskati vzrokov, zato je bolje, da nemudoma pridete na notranji sprejem nefrologu.
Hematoma po biopsiji ledvic
Opisana zapletenost postopka je redka, predstavlja manj kot 1,5% primerov. Verjetnost notranjega masivnega krvavitve in nastanka velikega hematoma je odvisna od tega, kako dobro je bila biopsija ledvic pravilno opravljena - kako se izvaja ta manipulacija (izbira metode), ali je bila predhodna anestezija in antiseptično zdravljenje dobro izvedena.
Periorenalni hematom se ne nanaša na nevarne stranske učinke diagnoze in ne zahteva kirurškega posega, vendar ga vedno spremlja povečanje telesne temperature in dodatne neugodne simptome:
- znižanje krvnega tlaka;
- rezanje, hude bolečine v spodnjem delu hrbta;
- videz krvi v urinu ali sprememba njegove barve do roza, rdečkasto;
- zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvnih preiskavah;
- šibkost, zaspanost;
- pomanjkanje apetita;
- motnje uriniranja.