Asfiksija novorojenčkov je zaplet v razvoju v zgodnjem obdobju po porodu. To patologijo spremlja kršitev postopka dihanja in dela kardiovaskularnega sistema pri otroku. Razmislite o tem stanju podrobneje, določite njegove vzroke, vrste, ugotovili bomo: kaj razlikuje hipoksijo ploda in zadušitev novorojenčka.
Kaj je "asphyxia" pri novorojenčku?
Asfiksija novorojenčkov je pogoj majhnega organizma, v katerem pride do krvavitve dihanja. V tem primeru obstaja razlika med to patologijo in opredelitvijo "hipoksije novorojenčka". Stradanje kisika ( hipoksija ) se razvije med nosečnostjo ali porodom (razsoljevanje placente, stiskanje popkovine) in spremlja nezadosten vnos kisika. Postopek dihanja ni kršen. Asfiksija (zadušitev) je značilna začasno prenehanje dihanja in zahteva oživljanje.
Vzroki za dušenje novorojenčkov
Asfiksijo pri otroku med porodom lahko povzročijo številni dejavniki. V tem primeru so vzroki, ki povzročajo patologijo, lahko neposredno povezani s postopkom dostave in z značilnostmi intrauterinega razvoja ploda. Med glavnimi patološkimi dejavniki, ki povzročajo asfiksijo, zdravniki razlikujejo:
- Ostrina, nenadne napake v krvnem obtoku in popkovnični vrv - vozel vratovega otroka , nastanek vozlišča na popkovnični vrvi, zožitev.
- Motnje procesa izmenjave plinov v materničnem sistemu - nepravilna predstavitev otrokovega prostora, prezgodnji in delni odklon .
- Neuspeh v procesu cirkulacije v posteljici, ki ga povzroča visok krvni tlak pri materi.
- Zmanjšanje ravni kisika v krvi mame pri porodu - anemija , bolezni srca in ožilja, bolezni dihal.
- Težave pri dihanju pri plodu so anomalije razvoja pljuč, kronični infekcijski procesi, posledica sprejetih zdravil.
Ti vzroki povzročajo primarno zadušitev novorojenčkov, ki se razvijajo v procesu poroda. Vendar pa je lahko asfiksija sekundarna značilnost, kadar se motnja pojavi takoj po rojstvu otroka. Med razlogi za sekundarno zadušitev je:
- aspiracija dihalnega trakta - tekočina, ki vstopa v pljuča;
- kršitev cirkulacijskega procesa možganov;
- nezrelost pljuč - telo ne more opravljati dihalnih gibov;
- prirojene malformacije možganov, srca, pljuč.
Stopnje asfiksije novorojenčkov
Odvisno od klinične slike in resnosti motnje, zdravniki razlikujejo več stopenj patologije. Vrednotenje se opravi takoj po rojstvu otroka v prvi minuti. Klasifikacija asfiksije novorojenčkov je naslednja:
- stopnja svetlobe;
- povprečje;
- težka;
- klinična smrt.
Asfiksija novorojenčka blaga
Asfiksija blagih stopenj je značilna za odsotnost kričanja, vendar je reakcija otroka na dotik prisotna. Dihanje novorojenčka je neodvisno, vendar počasno in nepravilno. Noge in roke imajo cianotično senco, dejavnost srca ni prekinjena. Po čiščenju zgornjega dihalnega trakta od sluzi in tekočine, ki opravlja otipno stimulacijo (grižanje hrbta, potenje po petah) in kisikova terapija skozi masko, se stanje novonastalega normalizira.
Otrok, rojen v stanju zmerne asfiksije, kasneje nima težav z dihanjem. V tem primeru so možne majhne nevrološke motnje v obliki:
- zvišanje mišičnega tona;
- tresenje ročajev, nog, spodnje čeljusti.
Asfiksija zmerne resnosti pri novorojenčku
Za to stopnjo oslabitve je značilno tudi odsotnost kričanja v času rojstva. V tem primeru ni opaziti reakcije na otipne dražljaje dotika. Značilna lastnost te oblike je sprememba barve kože, zato jo pogosto imenujemo modra zadušitev novorojenčkov. Dihalni gibi so enake narave, vendar srčne aktivnosti niso oslabljene.
Povprečna zadušitev novorojenčka zahteva prezračevanje. Za to pogosteje uporabite posebno vrečko, občasno masko kisika. Prenesena oblika patologije vedno pušča oznako na zdravje dojenčka, ki povzroča nevrološke spremembe:
- povečana ekscitabilnost - vzročni klici, podaljšani tresenje ročajev in nog;
- depresija - počasno sesanje dojk, nizka motorična aktivnost (premiki z rokami in nogami praktično niso izvedeni).
Asfiksija hude stopnje pri novorojenčkih
Veliko stopnjo patologije spremlja popolno pomanjkanje dihanja ob rojstvu. Koža zaradi pomanjkanja krvnega obtoka postane bleda. Zaradi tega se ta oblika patologije imenuje bela asfiksija novorojenčka. Pri opravljanju otipnega testa se otrok ne odziva na dotik. Obstaja krvavitev kardiovaskularnega sistema - ko je poslušanje srčnih zvokov močno prikrit ali popolnoma odsoten. Močna bradikardija se razvije.
Ta zadušitev novorojenčkov zahteva nujno oživljanje. Ukrepi zdravnikov so usmerjeni v obnovo dihalne in srčne aktivnosti novorojenčka. Otrok je povezan z respiratorjem. Hkrati se popkovina uporablja tudi z zdravili, ki spodbujajo delovanje srca. Takšni otroci že dolgo časa na strojnem dihanju, nato pa razvijejo hude nevrološke motnje, je mogoče odložiti nevropsihičen razvoj.
Klinična smrt novorojenca
Klinična smrt dojenčka se pojavi, ko zdravniki določijo popolno odsotnost znakov življenja. V tem primeru, po porodu, dojenček ne opravlja samozahahovanja, ni srčne aktivnosti, tudi odziva na dražljaje. Pravilno in pravočasno začetek ukrepov za oživljanje daje upanje za ugoden izid. V tem primeru je resnost nevroloških posledic za zdravje dojenčka odvisna od tega, kako dolgo je bilo pomanjkanje dihanja. V takih situacijah so možgani resno poškodovani.
Asfiksija novorojenčka - simptomi
Za oceno resnosti te patologije zdravniki uporabljajo lestvico Apgar. Metoda temelji na oceni več kazalcev hkrati:
- refleksna ekscitabilnost;
- dihanje;
- srčna aktivnost;
- mišični ton;
- barva kože.
Za vsak parameter se dodajo točke, ki seštejejo in oddaja skupni rezultat. Rezultati so videti takole:
- enostavna stopnja - 6-7 točk;
- povprečje - 4-5;
- težko - otrok pridobi 1-3 točke;
- klinična smrt - 0 točk.
Ko kažejo stopnjo asfiksije, babice ocenijo sedanje simptome motnje. Impulz v asfiksiji pri novorojenčkih je zmanjšan in je manjši od 100 utripov na minuto. Za lažjo stopnjo asfiksije so značilne:
- prvi vdih se izvede v 1 minuti;
- mišični ton se je rahlo zmanjšal;
- nasolabijski trikotnik modre barve;
- dihanje je oslabljeno.
S povprečno stopnjo asfiksije zdravniki določijo:
- oslabljeno dihanje
- Noge in roke postanejo modre;
- število srčnega utripa se zmanjša;
- zmanjšal se je tonus mišic;
- opazimo pulziranje popkovine.
Velika stopnja te patologije se kaže v naslednjih simptomih:
- dihanje je odsotno;
- huda bradikardija;
- mišični aton;
- bledica kože;
- razvoj nadledvične insuficience;
- močna pulza vena popkovine.
Asfiksija novorojenčkov - posledice
Medtem ko govorimo o tem, kako nevarna zadušitev pri novorojenčkih, zdravniki opozarjajo, da je z resno kršitvijo možna smrt dojenčka. To se zgodi v prvih urah življenja. S povprečno in zmerno stopnjo je napoved ugoden. Izid je odvisen od časa oživljanja, prisotnosti sočasnih motenj. Posledice patologije, ki so se razvile v novorojenčku, se lahko pojavijo tako v prvih urah življenja kot v starejši starosti.
Asfiksija pri novorojenčku po porodu - posledice
Huda asfiksija novorojenčkov, katere posledice so odvisne od pravilnosti in pravočasnosti začetne terapije, ne poteka brez sledi za telo. Lahko se pojavijo zapleti, tako na zgodnjih stopnjah perinatalnega razvoja kot pri starejši starosti. Popolna možna atrofija po zadušitvi pri dojenčkih se redko pojavi. Med pogostimi komplikacijami zgodnjega obdobja okrevanja:
- konvulzivna encefalopatija;
- hidrocefalus;
- hipertenzivni sindrom;
- hipo- ali hiperekscitabilnost.
Asfiksija novorojenčkov - posledice v starejši starosti
Asfiksija in hipoksija novorojenčkov sta povezana s komplikacijami nosečnosti, ki vplivajo na zdravje otroka po njegovem rojstvu. Težave se lahko pojavijo čez nekaj mesecev, včasih celo let. Med poznimi zapleti:
- meningitis;
- pljučnica;
- sepse.
Zdravljenje asfiksije pri novorojenčkih
Pri ocenjevanju lestvice Apgar 4 točke ali manj, izvedeno v prvi minuti, je potrebno oživljanje. Oživljanje novorojenčka v asfiksiji poteka v štirih fazah:
- Sprostitev dihalnega trakta, ki zagotavlja njihovo prehodnost. Izvaja se s pomočjo katetra in električne črpalke. Če pride do zadušitve v utero, se čiščenje opravi takoj po pojavu glave.
- Ohranjanje postopka dihanja. Pomožno prezračevanje se opravi s pomočjo dihalne vreče in če je neučinkovito, se izvaja intubacija in povezuje naprava za umetno prezračevanje.
- Obnova cirkulacijskega sistema. V ta namen se izvaja tudi zaprta masaža telesa, tudi z rezami (z bradikardijo 60-70 utripov na minuto). Izvaja se s pritiskom na prsnico z dvema palca, s frekvenco 100-120 krat na minuto. Ko srčne aktivnosti v minutah niso obnovljene, pojdite na naslednjo stopnjo.
- Uporaba zdravil. Na tej stopnji terapije zdravniki za zdravljenje novotvorne asfiksije uporabljajo naslednja zdravila:
- Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natrijev bikarbonat - 1-2 ml.
Preprečevanje zadušitve novorojenčkov
Da bi preprečili zapleten zaplet - zadušitev ploda in novorojenčka, je treba sprejeti preventivne ukrepe na stopnji načrtovanja nosečnosti in ko se otrok rodi. Med glavnimi usmeritvami:
- Pravočasno zdravljenje ekstgenitalnih bolezni pri nosečnicah.
- Obravnavanje procesa brejosti ob upoštevanju dejavnikov tveganja.
- Izvajanje intrauterinega spremljanja stanja ploda in pljuč (dopplerografija, ultrazvok).
- Preprečevanje hipoksije med delom, pravočasno očistek dihalne poti.