Infekcijska bolezen Antraks je znana že od antike. Dandanes nima, kot prej, epidemiološkega značaja in se pojavlja le v posameznih primerih. Na primer, v Rusiji se vsako leto določi od 15 do 50 primerov bolezni, kar je 350-krat manj kot v začetku 19. stoletja.
Kaj je antraks?
Bolezen Antraks pri ljudeh je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije (Bacillus anthracis) in poteka predvsem v obliki dermalne oblike, ko se na koži pojavijo karbunci. Manj pogosto lahko to bolezen srečate v obliki pljučne ali črevesne okužbe z sepso. Velika smrtnost te bolezni je večja v pljučnih in črevesnih oblikah in lahko doseže 90%. Kožni videz je primeren za uspešno zdravljenje, vendar je v odsotnosti stopnja smrtnosti 5-10%
Vzroki za antraks
Vzročni dejavniki antraksa so bakterije - Sibiriazvennye bacilli, ki so odporne na spremembe v okolju in so lahko v obliki spor v živalskih kožah ali tleh že desetletja. Če podrobneje razmislimo, sibirski antraks povzroča B. Anthracis - velike palice, dolžine do 10 μm in premer do 1,5 μm. Ko jih zaznamo v brisih, jih pogosteje najdemo v obliki verig ali parov.
Antraks - načini okužbe
Glavni vir okužbe so okužene rastlinojede živali (govedo, koze, konje, kamele, ovce) in prašiče. Okužene živali izločajo bacile skozi rane, urin in blato. Obstajajo nekatere razvrstitve načinov prenosa patogenov.
- Hranilna. Pojavi se po jedenju kontaminiranega mesa, mlečnih izdelkov in kislega mleka.
- Stik. Skupina tveganj - delavci, ki so v tesnem stiku z živalmi. Še vedno okužena z antraksom je možna in v stiku z kožami mrtvih živali (znano je, da lahko antraksni bacil živi v koži ali tleh že desetletje).
- Prah v zraku. Okužba z antraksom se pojavi preko sluznice v dihalnem traktu. V skupini za tveganje - usnjeni delavci.
Antraks - simptomi pri ljudeh
Simptomatska za to nevarno bolezen je v veliki meri odvisna od oblike antraksa. Sodobna klasifikacija razlikuje dve klinični obliki, ki jo bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju:
- koža;
- posplošeno.
Vendar pa je splošna oblika treh vrst, simptomatologija vsake od oblik pa ima kardinalne razlike:
- pljučni;
- črevesje;
- septična.
Kožna oblika antraksa
S to obliko bolezni se lahko prvi simptomi pojavi na dan po začetku sporije v antraksu, vendar obstajajo primeri, ko niso opazili nobenih dejavnikov spore aktivnosti za dva tedna. Antraks kože v začetni fazi spominja na občutek po ugrizu komarjev, vendar v prihodnosti obstajajo takšni simptomi:
- bolečine in srbenje;
- videz veziklov, ki se kasneje spremenijo v črne rane in jih spremlja otekanje;
- povišanje temperature;
- pomanjkanje apetita;
- grozljive razmere;
- glavobol;
- vnetne bezgavke .
Po nastanku razjeda po 5-6 dneh postanejo njeni spodnji ponori in na robovih vidikice z brezbarvno vsebino. Ko razjeda doseže velikost od 8 do 15 milimetrov, postane karbunula antraksa. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se na mestu razjede pojavijo krape, ki po nekaj tednih padajo, vendar je lahko obdobje okrevanja daljše.
Pljučna oblika antraksa
Bolezni Antraks v pljučni obliki je boleč in predstavlja resno grožnjo za zdravje in celo človeško življenje. Infektologija razlikuje dve stopnji te bolezni v pljučni obliki:
- Prvi lahko traja do dva tedna.
- Drugi se nenadoma pojavi.
Antraks, katerega simptome na začetni stopnji pljučne oblike lahko spremljajo le neudobni občutki v prsnem košu. V prihodnosti se bolnikovo stanje opazno poslabša in se pojavi:
- huda kratka sapa ;
- povišana telesna temperatura (pogosto kritične ravni);
- cianoza kože;
- sindrom zastrupitve;
- mrzlica;
- tahipneja.
Sčasoma bolečine v prsnem košu postanejo močnejše in so podobne sindromu bolečin pri infarktih. Vnetje bezgavk, kašelj se poveča do krvavega izpljunka. Če ne začnete pravočasno zdraviti to obliko bolezni, lahko to povzroči smrt. Odstotek smrtnosti v napredni pljučni obliki ali v odsotnosti zdravljenja je do 90%.
Črevesna oblika antraksa
Simptomatologija, ki je opazna v črevesni obliki bolezni, je lahko zelo različna in to je njegova nevarnost. Asimptomatski potek bolezni vodi v zanemarjeno obliko, ki se pogosto konča s peskom. V tej obliki pogosto vpliva sluznica ne le črevesja, lahko opazimo lezije v požiralniku in v tankem črevesju. Glavni simptomi črevesne oblike so:
- okrepitev bolečine v trebuhu;
- bruhanje in driska s krvjo;
- slabost in zvišana telesna temperatura;
- popolno pomanjkanje apetita;
- v 3-4 dneh (po sporih sibirskega ulkusa udari sluznico) se lahko razvije ascites;
- šok stanja;
- smrt se lahko pojavi 2-5 dni po pojavu simptomov.
Septična oblika antraksa
Bolezni antraksa je druga oblika - septična. Ta oblika je sekundarna (bakterija antraksa je vzrok bolezni v drugih oblikah) in se preoblikuje iz črevesnega in pljučnega, bolj redko kožnega. Glavni simptomi septične oblike:
- huda mrzlica;
- krvav poškropiti blato;
- znatno povečanje telesne temperature;
- tahipneja in bolečina v prsih;
- kratka sapa;
- slabost z bruhanjem;
- opazovanje v močnem kašlju.
Diagnoza antraksa
Bolezni antraksa je še bolj primerna za terapijo, prej je bila razkrita. Laboratorijska diagnoza antraksa vključuje več metod, od katerih vsaka dopolnjuje informacije, pridobljene s pomočjo drugih študij.
- Bakteriološka metoda. Izberite posebne medije za setev in po nekaj dneh ugotovite novo odkrito kolonijo bakterij.
- Preskus kože in alergij. V tej metodi raziskav se antracin (antigen) vnaša v kožo. Pozitiven test kaže prisotnost protiteles proti patogenom v človeškem telesu.
- Biološka metoda. Okužujejo laboratorijske živali in po smrti izolirajo in identificirajo patog, ki je povzročila bolezen in smrt.
- Mikroskopija naravnega materiala. Iz mehurčkov in kožnih ulkusov vzemite in opazujte material pod mikroskopom. Če je tam prisoten antraks, bodo njegove barve v obliki palice jasno vidne.
Antraks pri človeku - zdravljenje
Če se diagnosticira "antraks", je treba zdravljenje začeti brez odlašanja, kar je v dobesednem smislu lahko smrt podobno. Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici s pomočjo kompleksne terapije.
- etiotropni (penicilini);
- Imunološki (uvedba seruma);
- patogenetski (cilj je zmanjšati intoksikacijo, vnetje in izboljšanje koagulabilnosti krvi).
Skupaj s tem priporočamo:
- Uvedba anti-STI imunoglobulina (odvisno od resnosti stanja od 20 do 80 ml).
- Z dermalno obliko se aseptični prelivi izkazali za zelo dobre, ker se kirurški posegi v tej obliki ne izvajajo zaradi možnosti, da se koža izzove na splošno.
- Specialisti govorijo tudi o potrebi po aktivni detoksikaciji z uvedbo intravenskih infuzij kristalidnih in koloidnih raztopin, v katere se doda Prednizolon . Istočasno se izvaja prisilna diureza (metoda, pri kateri pospešeno odstranjevanje urina iz telesa prispeva k odstranjevanju toksinov in drugih nevarnih produktov življenja, vključno z patogeni).
Antraks - antibiotiki
Etiotropna terapija bolezni je penicilin antibiotik v antraksu, ki učinkovito vpliva na patogen B. Anthracis. Med predpisanimi zdravili praviloma velja:
- Penicilin (intramuskularno za 7-8 dni pri dnevnem odmerku 12-24 milijonov enot);
- Doxycycline (v običajnih odmerkih);
- Levofloksacin (500 mg enkrat na dan);
- Ciprofloksacin v posebej hudih primerih (dvakrat na dan za 400 mg).
V najtežjih primerih se antibiotično zdravljenje daje več tednov intravensko. Za ljudi, ki so bili v stiku s tistimi, ki so bolni z antraksom, morajo predpisati dvomesečni tečaj peroralne antibiotike. Med antibiotiki, katerim je Bacillus anthracis posebno občutljiv, je mogoče opaziti naslednje (poleg že omenjenih):
- Gatifloksacin;
- Kloramfenikol;
- Amoksicilin ;
- Ampicilin.
Serum proti antraksu
Antibiotični imunoglobulin je nujno vključen v kompleks terapevtskih ukrepov v sibirskem antraksu. Vsebuje protitelesa, potrebna za nadzor bacilov, ima izrazito protibakterijsko delovanje in dobro nevtralizira delovanje toksina iz antraksa. Do sedaj je najučinkovitejši serum v tem, da je antisubrijev imunoglobulin.
Pred uvedbo seruma se izvedejo posebni vzorci za ugotavljanje stopnje človeške občutljivosti na proteine v serumu (z intradermalno uporabo in naknadno reakcijo). Serum se ne injicira takoj, ampak v eni uri - z intervalom približno 15 minut (2-3 krat) intramuskularno. Po tem mora biti pacient pod nadzorom specialista za toliko časa.
Preprečevanje antraksa
Kot je znano, sibirski razjeda je okužba, ki je prišla v človeško telo v obliki bacilov iz antraksa, zato je treba nujno sprejeti resno preventivne ukrepe, zlasti skupine tveganj. Preventivne ukrepe sestavljajo veterinarski in zdravstveni ukrepi, namenjeni:
- ob upoštevanju območij, v katerih so bili zabeleženi primeri takšnih bolezni;
- nadzor nad pašo govedi in njihovo stanje;
- imunizacija živali, ki so potencialni nosilci okužbe;
- nadzor nad pašniki in različnimi živinorejskimi objekti.
Če govorimo o preventivnih ukrepih, izvedenih neposredno pri izbruhu, so naslednji:
- Bolnišnica bolnika s sumljivo antraksom. Opazovanje takšnega pacienta in njegovo zdravljenje opravi posebna ekipa zdravnikov.
- Bolniki se izpuščajo šele po popolnem okrevanju.
- Ljudje, ki so umrli zaradi antraksa, ne odpirajo ljudi. V izjemnih primerih postopek opravi glavni zdravnik, ki mu sledi popolna dezinfekcija prostora.
Inokulacija iz antraksa
Cepivo proti antraksu se uporablja v primerih, ko oseba zaradi poklicne dejavnosti, dela v klavnici dolgo časa stika z živalmi, pride v stik s surovinami živalskega izvora. V skupino ljudi, ki jim je cepivo pokazalo proti antraksu, so vključeni tisti, ki so v stiku s kontaminiranimi materiali. Cepljenje se izvaja po urniku.
Kontraindikacije za cepljenje vključujejo:
- radioterapija;
- nalezljive in nenalezljive bolezni v akutni obliki;
- maligne bolezni krvi;
- endokrine bolezni;
- sprejem glukokortikosteroidov;
- ponavljajoče se bolezni kože in veznega tkiva;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- starost do 14 let.