Prekinitev nosečnosti v poznih časih je možna le v izjemnih primerih. Želja ženske hkrati ni pokazatelj kirurškega posega. Zdravniki se bojijo možnih negativnih posledic poznega splava, katerega glavni je sekundarna neplodnost.
Ali splav poteka pozneje?
Prekinitev brejosti na zahtevo ženske se lahko izvede v začetnih fazah razvoja ploda. Zadnji rok za prekinitev nosečnosti, ki jo je začela mati, je 12 tednov. Splav po tem času se pozna in se izvaja le v izjemnih primerih. Izbira načina prekinitve nosečnosti poteka na podlagi trenutnega obdobja, starosti nosečnice in stanja njenega zdravja. Torej, po 20 tednih gestacije, zdravniki ne uporabljajo klasičnih metod neuspelih, temveč opravljajo umetno rojstvo.
Indikacije za splav
Odločitev o potrebi po splavu na poznejši datum sprejme zdravstvena komisija. Prihajajoči zdravniki (specialistka na področju, ki povzroča potrebo po splavu (sociolog, predstavniki državnih organov)), upoštevajo rezultate zdravniškega pregleda, socialne razmere, v katerih je noseča ženska. Končna odločitev o potrebi po prekinitvi gestacije po 12 tednih se lahko sprejme na podlagi:
- medicinske indikacije;
- socialne indikacije.
Medicinske indikacije za splav
Takšna navedba o prenehanju nosečnosti pozneje se najprej upošteva. V večini primerov so povezani s prisotnostjo nosečnice z boleznimi, ki ji lahko preprečijo normalno jemanje in rojstvo otroka. Poleg tega je mogoče poznoročen splav pokazati z ugotavljanjem malformacij ploda in motenj v razvoju, ki bodo po rojstvu povzročili invalidnost ali smrt otroka. Med glavnimi zdravstvenimi znaki za splav po 12 tednih so:
- duševne in telesne bolezni nosečnice;
- prisotnost patologij kromosomskega značaja v plodu, nezdružljiva z življenjem;
- zamrznjena nosečnost ;
- hude bolezni nosečnice (hematit, virusne okužbe, tuberkuloza);
- možnost smrti ženske z nadaljnjim napredovanjem in razvojem nosečnosti.
Socialne indikacije za splav
Družbeni razlogi za splav v kasnejših pogojih so posledica prisotnosti dejavnikov, ki lahko poslabšajo življenjske razmere najbolj nosečih ali prihodnjih otrok. Zdravniki pogosto upoštevajo tiste socialne dejavnike, ki so nastali neposredno med nosečnostjo:
- smrt zakonca;
- razveza;
- prijetje enega od staršev otroka.
Poleg tega obstajajo številni socialni dejavniki, ki jih je mogoče upoštevati pri odločanju o splavu, vendar njihova razpoložljivost ni strogo indikacija za prekinitev brejosti:
- pomanjkanje stanovanj;
- prisotnost v družini več kot treh otrok;
- starost prihodnje matere je manj kot 18 let.
Kako splavovanje poteka pozneje?
Metode splava v poznih mesecih se praktično ne razlikujejo od tistih, ki jih zdravniki uporabljajo v zgodnjih fazah brejosti. Vendar pa prekinitev nosečnosti v poznejših tabletah ni izvedena. Izbor metod izvaja zdravstvena komisija na podlagi rezultatov pregleda, pri čemer upošteva obdobje nosečnosti in značilnosti svojega tečaja. Vsaka od tehnik ima svoje značilnosti, določeno tehniko. Med metodami, ki se uporabljajo za prekinitev nosečnosti, po 12 tednih uporabite:
- Intraaminska uporaba tekočin.
- Prisilna cervikalna dilatacija.
- Umetno porod .
- Majhen carski rez.
Metoda intramaminalnega vnosa tekočin
Splav v pozni nosečnosti z uporabo hipertonskih raztopin je običajna tehnika. Mehanizem delovanja tega načina prekinitve gestacije je povezan s spremembo volumna amniotske tekočine, njegovega osmotskega tlaka. Zaradi takšnih sprememb se raztezajo mišične strukture maternice z naknadnim zmanjšanjem.
Zvišanje tona maternice se v tem primeru poveže z zdravniki in z morebitnim toksičnim učinkom snovi, ki se začnejo pojaviti po umoru ploda (zaradi vpliva hipertonične raztopine). Močna pogodbena gibanja miometrija povzročajo izgon ploda na zunanji del, zaradi česar je nosečnost popolnoma prekinjena. S svojim mehanizmom je metoda podobna prekinitvi nosečnosti, ki jo povzroča zdravilo, ki se ne uporablja kasneje. Po postopku zdravniki natančno preučijo maternično votlino, da se izključi prisotnost ostankov fetalnega tkiva.
Dilatacija in evakuacija
Splav nosečnosti v poznih terminih zaradi zdravstvenih razlogov se pogosto izvaja z metodo dilatacije in evakuacije. Najprimernejši čas za splav je 15-18 tednov. Prvič, zdravnik izvaja umetno dilatacijo cervikalnega kanala z uporabo kirurških instrumentov s postopnim povečanjem dilatatorja (dilatacije).
Po pridobitvi dostopa do maternične votline zdravniki opravljajo plodno disekcijo in strganje fetalnih membran. Ob koncu te faze se začnejo evakuirati - izločanje ploda ostane zunaj s pomočjo vakuumskega sesanja. Evakuacija s predalatacijo je v poznejših obdobjih priznana kot nežna metoda splava in jo priporoča WHO kot alternativna metoda splava.
Majhen carski rez
Ta vrsta kirurškega splava v poznih mesecih se praktično ne razlikuje od običajnega carskega reza. Dostop do ploda je skozi rez v anteriorni trebušni steni, skozi katero se sadje izloča. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Ta metoda se redko uporablja v primerih kontraindikacij na zgoraj opisano metodo. Med operacijo obstaja veliko tveganje za nenadzorovano krvavitev, zato je odločitev, da jo jemljemo, sprejeta, kadar grozi življenje ženske sama.
Način umetne dobave
Kadar je treba pozneje opraviti splav, po 20 tednih zdravniki spremenijo taktiko umetne dobave. Fetus v tem primeru ni umaknjen iz maternične votline, ampak se izvajajo postopki, ki povzročajo neodvisno izgon zunaj. Govorimo o tem, kako splav živeti pozno v življenju, zdravniki pogosto uporabljajo izraz "spodbujanje prezgodnje poroda".
V poznem obdobju se splav ne imenuje splav z vidika psihologije: plod do tega časa se že lahko imenuje otrok, in prihodnja mati že ima naklonjenost do otroka. Sintetizirana v njenih hormonih tvori občutek materinstva. Umetno rojstvo se začne z stimulacijo - vnašajo prostaglandine v telo, ki povečujejo ton mišične mase in povzročijo njegovo krčenje. Zato se začne plemenska dejavnost.
Izpustitev po prenehanju nosečnosti v poznejših obdobjih
Splav je vedno dejavnik za telo, slabitev imunosti, zato je pomembno spremljati zdravstveno stanje ženske. Reprodukcijski sistem ustvarja ugodno okolje za razvoj okužb in vnetij. Kot indikator stanja reprodukcijskega sistema se ocenijo izpusti po splavu. Običajno se pojavijo na 2-3. Dan po postopku, imajo lahko majhne količine krvi, vendar ne vonj. Sprememba teh parametrov lahko kaže na okužbo. Rumeni izpust z vonjem gnilobe naj bi bil razlog za stik z zdravnikom.
Rjavi izpust, ki se pojavi po pozni nosečnosti, lahko traja do 10 dni. V nekaterih primerih lahko ženske opazijo nastanek krvnih strdkov (zlaganje se pojavi pod vplivom telesne temperature). Obseg takšnih izločkov je zmeren in sami ne spremljajo boleče občutke v spodnjem delu trebuha ali na vaginalni površini. Spreminjanje izločkov v temno rjavo lahko kaže na polipe v maternici.
Obnovitev po splavu v poznejših obdobjih
Trajanje obdobja vračila se določi z načinom prenehanja nosečnosti in obdobjem, v katerem je bila izvedena. Za prekinitve v poznih pogojih je značilna visoka obolevnost in stres za telo. Za izključitev možnih zgodnjih zapletov je ženska pod nadzorom specializiranega zdravnika v bolnišnici. Na splošno oživitev zaradi splava vključuje:
- Preprečevanje izgube krvi.
- Izključitev možnosti okužbe (antibiotična terapija, protivnetna zdravila).
- Instrumentalni pregled ženskega reprodukcijskega sistema za izključitev preostalih fetalnih membran.
Posledice prenehanja nosečnosti na zamude
Zainteresirani so o možnih posledicah, ženske poskušajo ugotoviti, ali je mogoče splav in kako nevaren je ta postopek. Ginekologi trdijo, da je ta postopek zelo nezaželen - po nekaj mesecih in letih se lahko pojavijo zapleti in posledice prejšnjega splava. Glede na čas njihovega razvoja zdravniki razdelijo možne zaplete v:
- Zgodnje - se pojavijo med prekinitvami (perforacija maternice, krvavitev).
- Odloženi - se razvijejo v enem mesecu po operaciji (endometritis, hematom, napredovanje nosečnosti).
- Oddaljeni - pojavijo se po enem letu in kasneje (cicatricne spremembe v notranjem grlu, materničnem vratu, poškodbi endometrija, krvavost gibljivosti jajcevodnih cevk).