Lestvico Apgar uporabljajo porodnišnice za oceno funkcionalnega stanja novorojenčka. Postopek se izvaja v vrtcu v prvih minutah po rojstvu otroka. Če podrobneje razmislimo o algoritmu ocenjevanja, bomo ugotovili: kako se točke izračunajo na lestvici Apgar in kaj pomenijo.
"Scale Apgar" - kaj je to?
Ko je bila mati obveščena o izračunani oceni, je vprašanje, kaj pomeni Apgarjeva lestvica za tisto, kar se uporablja, v mislih nove mame. Ta tehnika vključuje določitev glavnih funkcionalnih znakov, ki označujejo stanje novorojenčka v prvih minutah svojega življenja. Dobljeni rezultat pomaga oceniti splošno stanje drobtin.
Lestvica Apgar, ki se uporablja ob rojstvu, odraža pravilno delovanje pomembnih organov in sistemov. Na podlagi ugotovitev zdravniki zagotavljajo nadaljnje napovedi o sposobnosti preživetja otroka, potrebo po oživljanju. Ocena države na lestvici Apgar pomaga pediatrom pri pridobivanju informacij o novorojenčku v prvih minutah po porodu.
Apgarjeva lestvica - zgodovina videza
Stanje novorojenčka na lestvici Apgar je prvič ocenil ameriški anesteziolog. Neposredno se je njeno ime imenovala metoda sama. Lestvica za ocenjevanje je bila uradno odobrena sredi 20. stoletja na anestezijskem kongresu. Na tem dogodku je Virginia Apgar ponudil oceno stanja novorojenčka ne le na podlagi delovanja njegovih organov, ampak tudi ob upoštevanju verjetnosti razvoja nevroloških motenj v sobi za poroke. Takoj po kongresu se je lestvica Apgar aktivno uporabljala v porodništvu.
Kaj se ocenjuje na lestvici Apgar?
Vrednotenje novorojenčka na lestvici Apgar kaže, da se hkrati opravi povzetek analize 5 meril. Vsak od teh kazalnikov je ocenjen na lestvici v treh točkah (0-2 točke). Rezultati kažejo oceno v razponu od 0 do 10. Treba je opozoriti, da je to merilo, skupaj s težo in višino, pomembne kazalnike, o katerih poročajo novi mami. Prva ocena na lestvici Apgar se izvede v prvi minuti življenja.
Za boljše zapoznavanje kazalnikov, na katerih se izvaja diagnosticiranje, je pediater Josef Butterfield predlagal uporabo APGAR-a kot okrajšave:
- A - videz - barva kože;
- P - impulz - število srčnih utripov;
- G - griža - refleksi;
- A - aktivnost - mišični ton;
- R - dihanje - število dihalnih gibov.
Kako je stanje novorojenčka?
Ocena stanja novorojenčka na lestvici Apgar ne zahteva prisotnosti posebnih instrumentov in instrumentov. V tem postopku je otrok takoj izpostavljen 2 znamkami: po rojstvu in 5 minutah življenja. V tem primeru so prve vrednosti navedene v števcu, druge vrednosti v imenovalniku. Ocena stanja novorojenčka je sestavljena iz vsote vseh 5 kazalnikov:
- Koža - ima roza odtenek, od bledega do svetlega. Za to dobite 2 točki. S cianotnimi peresami in nogami - 1 točka, enoten modri odtenek kože - 0.
- Srčni utrip - povprečni parameter za novorojenčke je 130-140 utripov na minuto. Vendar pa pri ocenjevanju neonatologov uporabimo naslednja merila: več kot 100 utripov - 2 točki, manj kot 100 utripov - 1 točka, odsotnost impulza - 0 (zahteva se oživljanje).
- Refleksi so med brezpogojnimi refleksi, ki so prisotni pri vsakem novorojenčku: prvi dih, jok, požiranje in sesanje. Njihova prisotnost je ocenjena na 2 točki, delna odsotnost - 1, polna - 0.
- Mišični ton - po rojstvu je dojenčka glava prikazana v prsih, ročaji so upognjeni na komolcih, roke so stisnjene v pest. Noge so ukrivljene v kolkih in kolenih sklepih. Usklajevanje gibanj je daleč od popolnega - otroci valijo svoje roke in noge, v tem primeru pa neonatologi zaračunavajo 2 točki. Pri počasni koordinaciji je nastavljena ena točka, šibki tonus miške je ocenjen na 0 točk.
- Dihalna gibanja - v povprečju 40-45 na minuto. Ta frekvenca je normalna in za to se zaračunata 2 točki. Istočasno se ocenjuje prvi klin otrok, ki mora biti glasen in intenziven. Z počasno dihanjem in zvokom kot stok - prikazana je 1 točka, popolna odsotnost ali jok - 0.
Apgarjeva lestvica - dekodiranje
Točke na Apgarju omogočajo zdravnikom, da ocenijo stanje novorojenčka, naredijo napoved. Torej, zdravo otrok na Apgarjevi lestvici zbira v vrednosti 7-10 točk. Hkrati majhen odstotek novorojenčkov prejme najvišjo oceno. Skupna ocena je 7/8 in 8/9. Druga ocena, nastavljena na 5 minut po rojstvu otroka, 1-2 vrednosti višja. Pomembno vlogo pri tem igra način dostave. V praksi so dojenčki, rojeni s carskim rezom, dobili nekaj več točk kot tisti, ki so rojeni naravno.
Kaj pomeni Apgarjeva ocena?
Z metodo, kot je na primer Apgarjeva lestvica, dekodiranje točk, ki jih prejme dojenček, izvajajo neposredno zdravniki. V tem primeru lahko zdravniki za ta indikator takoj ocenijo stanje otroka in predlagajo kršitev. Torej, pri ocenjevanju 5-6 v času rojstva, neonatologi kažejo na enostavno stopnjo hipoksije . Če dojenček pridobi 3-4 točke - se diagnosticira povprečna stopnja kisika, 0-2 - pomeni hudo stopnjo kršitve - zadušitev, ki zahteva nujno oskrbo.
Lestvica Apgar - miza
Ocenjevanje otroka na lestvici Apgar se opravi z uporabo tabele. V njem so navedeni vsi možni parametri in njihova odstopanja. Zdravniki ocenjujejo dejansko stanje otroka, medtem ko opazujejo, kateri parametri naj bi bili normalni. Izkušeni neonatologi lahko brez improviziranih sredstev, dodatki ocenijo stanje otroka in dajejo skupen rezultat. Rezultati se vnesejo v zdravstveni zapis.
Nizko Apgar rezultatov
Nizka ocena Apgarja lahko kaže na razliko v abnormalnosti in patologiji pri novorojenčku. Med pogostimi dejavniki, ki vzbujajo tako stanje otroka:
- hipoksija ploda med obolenjem otroka in ob rojstvu otroka;
- fiziološka nezrelost - manifestirana z letargijo, pasivnostjo, pomanjkanjem gibov, pogojenimi refleksi. Otrok spi dolgo, potrebuje manj hrane.
Če otrok prejme nizko oceno na lestvici Apgar v prvi minuti, je pomembno, da se ta parameter poveča za 1-2 točke v 5 minutah. Takšne spremembe kažejo pozitivno dinamiko. Vendar pa tak otrok potrebuje stalno spremljanje, posebno pozornost, ki ga opravijo zdravstveni delavci. Če se stanje otroka poslabša, je morda potrebno oživljanje.