Rojstvo s preobratno predstavitvijo je veliko nevarnosti. Zaradi tega priprava takšnih nosečnic za postopek dostave poteka vnaprej. Razjasnili bomo ta pojav bolj podrobno, opozorili bomo na posebnosti vodenja prednikov, možne zaplete procesa otrokovega videza.
Biomehanizem dela s medeničnimi predstavitvami
Pred pripravo za dobavo zdravniki opravijo kontrolno študijo nekaj dni, da preverijo, ali se je položaj ploda spremenil. Z nastopom rojstnega procesa, ženska gre v dostavni prostor. Mehanizem dela pri medeničnem predstavljanju je naslednji:
- Vstavite majhne otroške glute v majhen majhen medenico in se gibljejo vzdolž rojstnega kanala. Postopek se začne z dejstvom, da je glutealna linija vstavitev trupa otroka. Nato mu medenico konča v votlino majhne medenice. V procesu bori se zadnjice potopijo nižje in globlje vstopijo v majhno medenico. Ena zadnjica se potem pade pod drugo. Deluje neposredno kot ožičenje, kot je majhen fontanel v glavi predlog.
- Notranji obrat. Rotacija je zadnjice. Hkrati se sprednji pristop približa posamezni artikulaciji, zadnji pa se usmeri v križnico.
- Rezanje in izbruh zadnjice. Pojavi se po fiksiranju anteriorne zadnjice dojenčka s strani oraka. Tako se rodi medenični konec. V tem primeru hrbtenica naredi močno stransko krivino. Z mešano obliko prsne predstavitve pride ena ali dve nogi.
- Rojstvo ramenskega pasu. Notranje vrtenje se zgodi skoraj istočasno z upogibanjem glave. Rojstni pas se rodi kot tudi z glavo previa - prečna dimenzija se vstavi v medenico stara ženska.
- Rojstvo glave. Pojavi se v upognjenem položaju. Subkocitarna foso je določena z lokom bočne kosti. Po tem se postopoma rodi brad, obraz dojenčka, njegovo čelo, krono in zadnji del glave.
Kako se začne prsna dobava?
Predhodniki dela pri medeničnem predstavljanju se ne razlikujejo od tistih, ki so pred splošnim procesom v glavobolu. Za takšne porodničarje spadajo:
- odhod iz plute ;
- redne kontrakcije;
- odtok amnijske tekočine.
Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti takojšnjega začetka procesa rojstva. Tako se lahko proces izgnanstva začne, ko ni popolnega odpiranja maternice. To je posledica manjše velikosti medeničnega dna v primerjavi z glavno. Zaradi tega je v prvem obdobju poroštva ženska prisiljena ravnati v postelji. To preprečuje razvoj zapletov postopka dostave.
Kako so rojstva v medeničnem predstavljanju?
Potek dela v medeničnem predstavljanju v celoti nadzirajo porodničarji. Glavno načelo pri izvajanju rojstnega dodatka je vzdrževanje pravilnega položaja otroka. Noge je treba raztegniti vzdolž prtljažnika. Ročaji za sadje jih pritisnejo na prsni koš. Najprej se otrok rodi na popku, nato pa do roba spodnje črte lopatice. Šele po tem, roke, ramenski pas izstopi in se rodi glavo.
Glavne točke dela pri medeničnem predstavljanju so:
- preprečevanje izgube nog;
- pomoč pri odstranjevanju ročajev in glave (za preprečevanje zadušitve);
- izvajanje epiziotomije (za hitro rojstvo glave).
Pelvicna predstavitev - carski rez ali naravno rojstvo?
S to vrsto razporeditve otroka v materinem maternici, kot medenični predstavitvi ploda, rojstvo ali carski rez določijo samo zdravniki. V tem primeru zdravniki govorijo o naravni porodni dobi. Vendar to ni vedno dovoljeno. Med indikacijami za carski rez z medeničnim predstavljanjem je treba omeniti:
- obolenje moškega ploda;
- prezgodnji začetek procesa rojstva;
- nožne vzreje;
- ozka medenica ženske ob rojstvu otroka;
- tveganje močne razširitve glave med delovno silo;
- velika ali nasprotno - majhno sadje (manj kot 2,5 kg ali več 4);
- prisotnost zaplemanja popkovine;
- kronična hipoksija;
- prisotnost drugih zapletov.
Ali so naravno rojstvo možne z medeničnim predstavljanjem?
Akušarji odgovorijo na to vprašanje pritrdilno. Naravni rojstva z medeničnim predstavljanjem se izvajajo z glutealateralno in čisto glutealno razporeditvijo ploda. V tem primeru zdravniki upoštevajo nekatere značilnosti brejosti, ki omogočajo klasična rojstva:
- odsotnost zaprtja popkovnične vrvi ;
- majhno sadje;
- normalna velikost medenice;
- pravočasno odpiranje materničnega vratu;
- dolgoročno nosečnost.
Vodenje rojstev za Tsovyanov s medeninastimi predstavitvami
Glede na posebnosti dela pri medeničnem predstavljanju je treba opozoriti, da pogosto s takšnimi porodniškimi porodniki uporabljajo Tsovyanov priročnik. Namen tega je opazovati normalno razporeditev delov telesa v procesu poroda. Tako je med izgonom otroka potrebno zagotoviti, da se noge vedno poravnajo in pritisnejo na telo (prsni koš).
Istočasno obdržite otroške roke, medtem ko držite noge. To preprečuje prevrnitev. Noge so nameščene na ravni obraza, ki ohranja upognjen položaj glave. V tem položaju fetalno telo pridobi konično obliko. Najvišja prostornina se doseže na ravni ramena (42 cm v premeru). Po rojstvu ramenih se pojavi glava brez težav. Tako se dostava opravi s medeničnimi predstavitvami.
Zapleti pri prsih
Pravilna izbira taktike in spoštovanje zaporedja donacije ne izključuje razvoja zapletov. Vendar se to vedno ne zgodi. Med morebitnimi kršitvami zdravniki v medeničnem prikazu imenujejo naslednje posledice dela:
- prezgodnji izliv amnijske tekočine;
- izguba delov telesa in popkovine;
- primarna slabost delovne aktivnosti;
- smrt ploda (s podaljšanim stiskanjem popkovine v medenični steni več kot 10 minut);
- aspiracija z amnijsko tekočino;
- neobremenjen, pramen.
Pelvicna prezentacija - prezgodnja dostava
Rojstvo z medeničnim predstavljanjem ploda pogosto začne pred predpisanim časom. To je posledica pretiranega pritiska glutealnega dela trupa na materničnem vratu. Glede na to dejstvo so ženske s stabilno medenico prezgodaj hospitalizirane v 38-39 tednih. Nosečnice skrbno pripravite na postopek, sledite odprtju materničnega vratu in plodu. S tem se izognemo razvoju zapletov v procesu dostave.