Med nosečnostjo je pomembno upoštevati pravilen razvoj posteljice, saj je glavno hranilo za nerojenega otroka, pravilnost njegove lokacije pa je zagotovitev normalnega poteka nosečnosti vse do poroda. Običajno se posteljica nahaja na območju telesa ali dna maternice vzdolž hrbtne stene s prehodom na stransko, saj je na teh območjih najboljši pretok krvi. Nekoliko redkeje se lahko posteljica nahaja na sprednji steni, saj je bolj podvržena spremembam kot zadnja.
Placenta previa je patologija, za katero je značilna nenormalna vezava posteljice na stene v spodnjih delih maternice, medtem ko se prekriva območje notranjega žrela.
Vrste placente praevia
- nizka lokacija posteljice - ne prekriva površine notranjega grla, rob posteljice se nahaja na nižji ravni, kot bi morala biti normalna;
- popolna (ali osrednja) predstavitev posteljice - površina notranjega grla je popolnoma blokirana s placento;
- nepopolna (ali delna) predstavitev posteljice - posteljica pokriva del notranjega materničnega grla.
Nepopolna predstavitev placente je razdeljena na:
- mejno - spodnji rob posteljice se nahaja na ravni roba notranjega grla;
- stranski - rob posteljice delno pokriva notranji žrelo.
Placenta previa - vzroki
Dystrophic spremembe v sluznici maternice lahko postanejo glavni razlog za nastanek placento previa med nosečnostjo. To je mogoče zaradi predhodnih splavov, spolnih okužb, vnetij ali posledičnih poškodb. Vzroki te patologije so lahko tudi bolezni srca, ledvic ali jeter. Opozoriti je treba, da se pri ženskah, ki ne rodijo prvič, najpogosteje pojavijo placenta previa.
Placenta previa - simptomi
Ta patologija, saj ni čudna, je lahko asimptomatična. Ampak kljub temu je glavni znak v prisotnosti placente previa krvavitev. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da placentno tkivo ni elastično, zato lahko raztegne, ko se maternica raztegne, kar povzroči krvavitev. Ta simptom praviloma poteka brez bolečin in se lahko nenadoma ustavi, a čez nekaj časa se ponovno pojavi.
Drug simptom placente previa je lahko plodna hipoksija. Stopnja hipoksije je odvisna od velikosti placentne abrupcije, zaradi česar piling del preneha sodelovati v uteropletenskem obtoku. Natančno določite placento previa ali njeno majhno pritrditev med ultrazvočnim pregledom.
Placenta previa - zdravljenje
Če je prisotna posteljica, mora biti noseča ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom. Zdravljenje je odvisno od razpoložljivosti, trajanja in moči krvavega izcedka. V primeru krvavitve med nosečnostjo, daljšim od 24 tednov, zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer se priporoča postelji, poleg tega pa so predpisane priprave za zmanjšanje tone maternice in izboljšanje krvnega obtoka. V primerih, ko krvava izpusta ni opazna, je lahko ženska doma. Toda gotovo se morate izogibati čustvenemu in fizičnemu naporu ter izključiti spolne odnose. Potrebno je preživeti več časa na prostem, počivati in dobro jesti.
Rojstvo s placento praevia
Spontana dostava ni mogoča s polno placento previa. Operacija po cezarskem odseku se redno izvaja v obdobju 38 tednov, tudi če ni krvavega izcedka.
Naravno lahko rojstvo zaključimo z delnim prikazom posteljice, dokončno odločitev o dostavi pa bo opravil zdravnik, ko se maternični vrat odpre do 5-6 cm. Če je delna predstavitev majhna in je opazovanje zanemarljivo, se izvede odprtje plodnega mehurja. Posledično se otroška glava spusti in stisne krvne žile, ki krvavijo. V tem primeru je mogoča spontana dela, vendar če so manipulacije, ki so bile izvedene, neučinkovite, se delo hitro zaključi.