Taka operacija, kot odstranitev maternice, je radikalen način zdravljenja določenih ginekoloških bolezni. Izvaja se v bolnišnici, pred izvajanjem pa je dolga pripravljalna faza. Upoštevajte ta kirurški poseg, vrste, metode, morebitne zaplete in posledice po odstranitvi maternice.
Odstranitev maternice - indikacije za operacijo
Histerektomija maternice - tako imenovana operacija za odstranitev ženskega spolnega organa. Izvaja se izključno na pričanju, ki ga je veliko. Med najpogostejšimi je treba omeniti:
- maligni procesi v maternici;
- onkologija materničnega vratu;
- maternične fibroide , v velikostih, večjih od 12 tednov nosečnosti;
- hitra rast tumorja - na leto za 4 mesece nosečnosti in več;
- nekroza miomoznega vozla;
- menoragija, zapletena z anemijo;
- adenomioza 3-4 stopinje;
- sindromi kronične bolečine v majhni medenici;
- prolaps maternice ;
- endometrioza brez izboljšanja po konzervativni (medicamentni) terapiji, strganju.
Načini odstranjevanja maternice
Pri izvajanju kirurškega posega se uporabljajo različne metode odstranjevanja maternice. Izbira specifičnosti je odvisna od vrste kršitve, obsega naklonjenosti spolovil in njegovih dodatkov. Na podlagi rezultatov ultrazvoka se zdravniki odločijo za uporabo teh ali teh tehnik. Odstranitev maternice je pogosto kombinirana z izrezom sosednjih tkiv. Odvisno od obsega izvajane operacije razlikujejo:
- vmesni seštevek;
- skupaj;
- pangisterektomija;
- radikalno.
Poleg tega je histerektomija odvisna od načina dostopa do nosilca v času operacije:
- laparotomna - maternica se odstrani z rezom na trebuhu;
- odstranitev maternice z laparoskopsko metodo - s pomočjo posebne naprave skozi majhne luknje v trebušni steni;
- vaginalni - dostop do prizadete maternice je skozi vagino.
Vmesna histerektomija maternice
Vmesna histerektomija se izvaja, če obstaja možnost ohranjanja materničnega vratu, ta del genitalnega organa ni prizadet. Manipulacija se izvaja, da se skrajša čas kirurškega posega v hudo ekstgenigitalno patologijo. S to metodo se kirurgija uporablja tudi v medenični endometriozi, ki jo izraža komissuralni proces v majhni medenici. S takimi patologijami se poveča nevarnost poškodb ureterja. Indikacije za takšno kirurško poseganje so:
- odsotnost patologije prirastkov;
- prisotnost zadostne mobilnosti maternice;
- opustitev vagine ;
- velikost novotvorbe ne presega velikosti ploda pri 12 tednih nosečnosti;
- prisotnost zadostnega kirurškega področja.
Skupna histerektomija
Ta vrsta kirurškega zdravljenja se pogosto imenuje ekstirpacija maternice. Metoda je ena najpogostejših tipov histerektomije. Dostop do organa se pridobi z odpiranjem trebušne votline. V tej operaciji se maternica odstrani, v odsotnosti lezije v vratu, ta del ostane. Hkrati se izvajajo ektomije jajcevodov in jajčnikov. Restavratno zdravljenje po popolni histerektomiji vključuje uporabo hormonov pred pojavom menopavze .
Odstranitev maternice z dodatki
Pred izvedbo take radikalne operacije sledi posebna študija. Imenuje se kot histerosalpingografija - kaj je to, bolniki ne zastopajo, zato vprašajo zdravnika. S to raziskavo se izvaja diagnoza jajcevodnih cevk. Uvede se posebno kontrastno sredstvo. Nato se vzame vrsta rentgenskih fotografij.
Če se v epruvetah odkrije proces raka in se razširi na najbližje organe in tkiva, se maternica odstrani. Dostop do prizadetega organa je skozi vagino ali sprednjo trebušno steno. Ker starejši bolniki ne prenašajo obsežnih operacij, kirurgi pogosto izbirajo vaginalni tip. V tem primeru je popolnoma odstranjena maternica in dodatki - spolne žleze, cevi.
Radikalna histerektomija
Kirurgija za odstranitev maternice te vrste se izvaja z veliko škodo na reproduktivnem sistemu. Uporabljajo se za maligne tumorje majhne medenice, s številnimi metastazami. Operacija vključuje odstranitev maternice in dodatkov, zgornjo tretjino vagine, medenične maščobe, regionalne bezgavke. Ta vrsta zdravljenja pogosto uporabljamo po številnih konzervativnih metodah. Po takem kirurškem zdravljenju ženska popolnoma izgubi reproduktivni sistem, zaradi česar je potrebno nadomestno zdravljenje s hormoni.
Odstranjevanje maternice - pooperativno obdobje
Po operaciji odstranitve maternice je treba ženo hraniti najmanj 24 ur pred spanjem, ne glede na vrsto dostopa (trebušne ali vaginalne). Ob koncu tega časa lahko zdravniki počasi vstanejo in se premaknejo. To pomaga povečati peristaltni črevesje, razen zapletov, kot je paresis. S hudo bolečino se predpisujejo analgetični zdravili. Za preprečevanje okužbe se izvaja antibiotično zdravljenje.
Hkrati se lahko predpisujejo antikoagulanti . Ta zdravila preprečujejo razvoj takšnih zapletov kot notranja krvavitev. Če regeneracija hitro prehaja in se na noben način ne zaplete, se po 8-10 dneh izvede odstranitev zunanjih šivov. Ko se operacija izvede z laparoskopsko metodo, se pacientu lahko po 5-6 urah dvigne, izpust pa se izvede 3-5 dni. Obvezno v zgodnjem postoperativnem obdobju je spoštovanje prehrambene pire in tekoče hrane za postavitev blata.
Komplikacije po histerektomiji
Zapleti po odstranitvi maternice so lahko posledica neupoštevanja tehnike kirurškega posega, neupoštevanja medicinskih priporočil. Če je v zgodnjem postoperativnem obdobju to pogosto posledica medicinske napake, potem pozno (v nekaj mesecih) - neupoštevanje receptov in naročil zdravnikov pri bolnikih. Med pogostimi komplikacijami, kot so odstranitev prizadete maternice, so:
- notranja krvavitev ;
- nastanek hematomov;
- krvavitev iz pooperativnega šiva;
- poškodbe bližnjih organov med operacijo - črevesje, mehur, ureters;
- tromboflebitis nog;
- izostritev vagine;
- suppuriranje pooperativne rane;
- okužba mehurja (rezultat podaljšane kateterizacije);
- peritonitis (vnetje peritoneja);
- trombembolija.
Bolečina po odstranitvi maternice
Bolečina po histerektomiji je lokalizirana predvsem v notranjosti trebuha, področja šivalov. Za prenehanje bolečine napad zdravniki pogosto predpisujejo bolnike, ki niso narkotični analgetiki. Trajanje sindroma bolečine je majhno. Bolniki se pogosteje pritožujejo zaradi prisotnosti bolečine v prvih 3-4 dneh. Po tem času se lahko na površini zunanjih šivalov ohranijo preostale občutljivosti, ko je bil dostop do maternice izveden abdominalno.
Izpusti po odstranitvi maternice
Krvava, rjava izpust po histerektomiji je normalna. Opazimo jih lahko 14 dni od trenutka kirurškega posega. Prisotnost bolečine in izpusta iz reproduktivnega sistema po tem obdobju mora biti razlog za stik z ginekologom. Ta simptomatologija lahko kaže na zaplete pooperativnega obdobja, med katerimi:
- krvavitev;
- nalezljivega procesa v majhni medenici.
Povoj po odstranitvi maternice
Po odstranitvi maternice trebuh posebej zahteva skrb. Zaradi slabljenja mišičnih struktur se trebušna stiskalnica, ki je neizogibna v abdominalni vrsti operacije, ženske nosi povoj. Ta naprava pogosto priporoča bolnike z menopavzo, ki so imeli več nosečnosti. Izbira modela naj izvede strokovnjak. Dnevno obležejo perilo, vzletijo samo med tuširanjem in pred nočnim spanjem.
Zdravnikom svetujemo, da dajejo prednost povoj iz naravnega materiala. Ko ga uporabljate, naj ne bi bilo neprijetnosti. Pazite na širino izdelka. Zdravniki govorijo o potrebi po prekoračitvi širine brazgotine z zavojem nad in pod najmanj 1 cm (z nižjo mediano laparotomijo). Obleka jo povzroča leži na hrbtu.
Droge po odstranitvi maternice
Kaj zdravila, ki jih jemljejo po odstranitvi maternice in ali jih je treba uporabljati, odloča zdravnik, ki se mu je pridružil. Pogosto zaradi odstranitve žlez z maternico postane potrebno uporabiti hormonska sredstva za normalizacijo telesa. Posebno potrebno je nadomestno terapijo hormonov za ženske, starejše od 50 let, ki so opravili operacijo. V tem primeru se uporabljajo progestogen in estrogenski preparati.
Ko je vzrok odstranitve maternice z dodatki prisotnost velikih miomatskih vozlov, se bolniku dobi neprekinjeno monoterapijo monoterapije po operaciji. Zdravljenje je zapleteno, vključuje uporabo različnih oblik zdravil:
- tablete za oralno uporabo - Ovestin, Livial, Proginova;
- mazila in geli za zunanjo uporabo - Estrogel, Divigel.
Če je bila odstranitev maternice zaradi endometrioze izvedena, se izvede kompleksna terapija s hormoni, estrogeni in gestageni. V tem primeru so zdravila, kot so:
- Klyane;
- Proginova.
Zamenjavo zdravljenja s hormonskimi zdravili svetujemo, naj začnejo 1-2 meseca po odstranitvi maternice. Tako zdravljenje zmanjšuje verjetnost razvoja kardiovaskularnih bolezni, osteoporoze. Vendar odločitev o potrebi po njegovi uporabi sprejme le zdravnik. Popolna skladnost s svojimi imenovanji in priporočili zagotavlja hiter postopek okrevanja.
Življenje po odstranitvi maternice
Laparoskopska histerektomija na noben način ne vpliva na dolgotrajnost, vendar bistveno izboljša njegovo kakovost. Ženske, ki se znebijo simptomov, ki jih povzroča bolezen, popolnoma pozabijo na potrebo po kontracepciji. Mnogi bolniki poročajo o povečanem libidu. Pogosto pa operacija prisili ženske k uporabi hormonov že dolgo časa. Poleg tega so potrebni redni pregledi in ginekološki pregledi. Cilj je spremljanje zdravljenja, brez ponovitve bolezni, ko je bil vzrok odstranitve tumor.
Odstranitev maternice - posledice za telo
Histerektomija se odseva le v delu reproduktivnega sistema, ampak tudi v telesu kot celoti. Po odstranitvi maternice so lahko posledice operacije naslednje:
- nastanek adhezivov v trebušni votlini;
- nastanek keloidne brazgotine;
- odrevenelost kože na območju šiva;
- menopavza;
- presnovne motnje.
Seks po odstranitvi maternice
Mnogi pacienti, ki so opravili operacijo, se zanimajo za vprašanje, ali je po odstranitvi maternice mogoče spolno uživanje. Zdravniki se pozitivno odzivajo na to vprašanje. Spolni spolni odnosi, kot prej, bodo zabavni - ohranijo se vsa občutljiva področja. Z ohranjanjem jajčnikov še naprej delujejo, sproščajo spolne hormone. Vendar pa ni mogoče izključiti bolečine, neugodja med seksom.
Takšni pojavi so možni pri ženskah, ki so podvržene izločanje maternice (brazgotina v vagini) ali radikalno histerektomijo - del vagine se izloča. Vendar pa se ta problem lahko odpravi na račun zaupanja in medsebojnega razumevanja med žensko in njenim partnerjem. Če posluša želje partnerja, se človek ne more zabavati, ampak tudi dostaviti svojemu ljubljenemu.