V psihiatri se pogosto uporabljajo nevroleptiki - seznam zdravil je velik. Zdravila te skupine se uporabljajo pri pretiranem vzbujanju osrednjega živčnega sistema. Mnogi izmed njih imajo ogromen seznam kontraindikacij, zato jih mora zdravnik predpisati in predpisati odmerjanje.
Nevroleptika - mehanizem delovanja
Ta vrsta drog se je pojavila pred kratkim. Prej so se opiati, belladonna ali belilo uporabljali za zdravljenje bolnikov s psihozami. Poleg tega so intravensko vbrizgani bromidi. V petdesetih letih prejšnjega stoletja so bolnikom s psihozami predpisali antihistaminike. Vendar pa se po nekaj letih pojavijo nevroleptiki prve generacije. Njihovo ime je posledica vpliva na telo. Iz grškega "νεῦρον" je dobesedno preveden "nevron" ali "živec" in "λῆψις" - "zajemanje".
Z enostavnimi izrazi je nevroleptični učinek učinek zdravila na to skupino zdravil na telo. Ta zdravila se razlikujejo po takih farmakoloških učinkih:
- imajo hipotermični učinek (zdravila prispevajo k nižji telesni temperaturi);
- imajo sedativni učinek (zdravila pomirjajo bolnika);
- zagotoviti antiemetičen učinek;
- imajo pomirjujoč učinek;
- zagotoviti antihipertenzivne učinke;
- imajo anti-icicle in antitusive učinke;
- normalizirati vedenje;
- prispevajo k zmanjšanju vegetativnih reakcij;
- potentsiruyut delovanje alkoholnih pijač, narkotičnih analgetikov , pomirjevalnikov in hipnotikov.
Klasifikacija antipsihotikov
Seznam zdravil v tej skupini je precejšen. Obstajajo različni antipsihotiki - klasifikacija vključuje diferenciacijo zdravil iz različnih razlogov. Vsi nevroleptiki so konvencionalno razdeljeni na takšne skupine:
- tipično;
- netipična.
Poleg tega se nevroleptične droge razlikujejo glede na klinične učinke zdravila:
- sedativ;
- spodbudno;
- antipsihotik.
Glede na trajanje izpostavljenosti so lahko antipsihotiki naslednji:
- drog s kratkoročnim učinkom;
- zdravila z dolgotrajnim delovanjem.
Tipični antipsihotiki
Priprave te skupine zdravil se odlikujejo po visokih zdravstvenih sposobnostih. To so antipsihotiki. Ko jih jemljejo, se pričakuje verjetnost neželenih učinkov. Takšni antipsihotiki (seznam zdravil je precejšen) lahko izhajamo iz naslednjih spojin:
- fenotiazin;
- tioksanten;
- butirofenon;
- indol;
- benzodiazepin;
- difenilbutilpiperidin.
V tem primeru se fenotiazini s svojimi kemijskimi strukturami razlikujejo v takih spojinah:
- ima jedro piperazina;
- ki ima alifatsko vez;
- z jedrom piridina.
Poleg tega se lahko antipsihotiki (seznam spodaj navedenih zdravil) učinkovitosti razlikujejo v takšne skupine:
- pomirjevalna sredstva;
- aktiviranje zdravil z učinki antidepresivov;
- močne antipsihotike.
Atypical antipsihotiki
To so sodobna zdravila, ki imajo lahko tak učinek na telo:
- izboljšati koncentracijo pozornosti in spomina;
- imajo sedative učinek;
- imajo antipsihotični učinek;
- razlikujejo nevrološke učinke.
Atypical antipsihotiki imajo take prednosti:
- patološke motnje so zelo redke;
- majhna verjetnost zapletov;
- indeks prolaktina se skoraj ne spremeni;
- z lahkoto se takšna zdravila izločajo z izločevalnim sistemom;
- skoraj ne vplivajo na metabolizem dopamina;
- bolniki bolje prenašajo;
- se lahko uporablja pri zdravljenju otrok.
Neuroleptiki - indikacije za uporabo
Zdravila te skupine so predpisana za nevroze različnih etiologij. Uporabljajo se za zdravljenje bolnikov vseh starosti, tudi otrok in starejših. Pričevanje nevroleptikov ima naslednje:
- kronična in akutna psihoza;
- psihomotorno vznemirjenje;
- kronična nespečnost ;
- nenehno bruhanje;
- Tourettov sindrom ;
- motnje somatoformske in psihosomatske narave;
- nihanja razpoloženja;
- fobije ;
- motnje motorja;
- predoperativno pripravo bolnikov;
- halucinacije in tako naprej.
Neželeni učinki nevroleptikov
Verjetnost razvoja neželene reakcije je odvisna od takih dejavnikov:
- uporabljeno odmerjanje;
- trajanje zdravljenja;
- starost pacienta;
- njegovo zdravstveno stanje;
- interakcija zdravila, vzeta z drugimi zdravili, ki jih bolnik pije.
Pogosteje so taki stranski učinki nevroleptikov manifestirani:
- kršitve endokrinega sistema, je pogosto reakcija telesa na dolgoročno uporabo drog;
- povečanje ali zmanjšanje apetita in spremembe teže;
- prekomerna zaspanost, ki jo opazimo v prvih dneh jemanja zdravila;
- povečan mišični ton, nejasen govor in druge manifestacije nevroleptičnega sindroma, prilagoditev odmerka pomaga popraviti situacijo.
Pomembno manj izrazito je delovanje nevroleptikov:
- začasna izguba vida;
- nenormalnosti pri delu prebavnega trakta (zaprtje ali driska);
- težave z uriniranjem;
- suha usta ali močna slinavka;
- trism;
- težave z ejakulacijo.
Uporaba nevroleptikov
Obstaja več shem za predpisovanje zdravil za to skupino. Nevroleptična zdravila lahko uporabimo, kot sledi:
- Hitra metoda - odmerek je optimalen v roku 1-2 dni, nato pa se celotno zdravljenje vzdržuje na tej ravni.
- Počasno povečanje pomeni postopno povečanje količine zdravila. Po celotnem terapevtskem obdobju se ohranja na optimalni ravni.
- Zigzagova metoda - pacient vzame zdravilo v velikih odmerkih, nato se močno zmanjša, nato pa se ponovno poveča. Ta hitrost je celoten terapevtski tečaj.
- Zdravljenje z zdravilom s prekinitvami v 5 do 6 dneh.
- Zdravljenje s šokom - dvakrat na teden pacient vzame zdravilo v zelo visokih odmerkih. Kot rezultat, njegovo telo opravi kemosok, psihoze pa prenehajo.
- Nadomestna metoda - shema, s katero se dosledno uporabljajo različna psihotropna zdravila.
Pred imenovanjem antipsihotikov (seznam zdravil je obsežen) bo zdravnik opravil pregled, da ugotovi, ali ima bolnik kontraindikacije. Od zdravljenja z zdravili bo ta skupina morala zavrniti v vsakem takem primeru:
- nosečnost;
- prisotnost glavkoma;
- patologija v delu kardiovaskularnega sistema;
- alergija na antipsihotike;
- grozljivo stanje;
- dojenje in tako naprej.
Poleg tega je nevroleptični učinek zdravil v tej skupini odvisen od tega, katera zdravila se vzamejo hkrati z njimi. Na primer, če je takšno zdravilo pijan z antidepresivi, bo to povzročilo intenzivnost delovanja tako prve kot druge. S takim duetom pogosto opažamo zaprtje in krvni tlak narašča. Vendar pa so neželene (včasih nevarne) kombinacije:
- Simultani sprejem nevroleptikov in benzodiazepinov lahko povzroči depresijo dihanja.
- Antihistaminiki v duetu z antipsihotiki povzročajo okvaro v CNS.
- Insulin, antikonvulzivi, antidiabetiki in alkohol zmanjšajo učinkovitost nevroleptikov.
- Sočasna uporaba antipsihotikov in tetraciklinov povečuje verjetnost poškodbe jeter s toksini.
Kako dolgo lahko vzamem antipsihotike?
Zdravnik predpisuje shemo in trajanje zdravljenja. V nekaterih primerih lahko zdravnik po analizi dinamike zdravljenja izračuna, da je dovolj in 6-tedenski tečaj. Na primer, vzemite pomirjevalne nevroleptike. Vendar v večini primerov ta tečaj ni dovolj za dosego trajnega rezultata, zato zdravnik predpisuje dolgoročno zdravljenje. Pri posameznih bolnikih lahko traja celo življenjsko dobo (od časa do časa se naredijo kratki odmori).
Odstranjevanje antipsihotikov
Po prenehanju uporabe zdravila (to je najpogosteje opaženo pri jemanju predstavnika tipične skupine), se bolnikovo stanje lahko poslabša. Sindrom nevroleptičnega odvzema se takoj pojavi. Izravnan je v dveh tednih. Da bi olajšal bolnikovo stanje, ga lahko zdravnik postopoma prevaja iz antipsihotikov v trankvilizatorje. Poleg tega zdravnik v takih primerih še vedno predpisuje vitamine skupine B.
Nevroleptična zdravila - seznam
Antipsihotiki so zastopani v veliki raznolikosti. Specialist ima možnost izbrati optimalne nevroleptike za določenega bolnika - seznam zdravil je vedno pri roki. Pred imenovanjem zdravnik oceni stanje osebe, ki se zanj vloži, in šele po tem odloča o tem, katero zdravilo mu mora predpisati. Če ni želenega rezultata, lahko nevroleptik ponovno določi strokovnjak - seznam zdravil bo pomagal izbrati "zamenjavo". Hkrati bo zdravnik predpisal optimalno odmerjanje novega zdravila.
Generacije antipsihotikov
Značilni antipsihotiki predstavljajo takšna zdravila:
- Klorpromazin;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Tioridazin in tako naprej.
Najbolj priljubljeni nevroleptiki nove generacije brez stranskih učinkov:
- Abilifay;
- Fluphenazin;
- Kvetiapin;
- Fluvanoksol;
- Triftazin;
- Levomepromazin.
Nevroleptiki - seznam izdelkov brez receptov
Takih zdravil je malo. Vendar pa ne smemo misliti, da je samozdravljenje za njih varno: tudi antipsihotike, ki se izdajajo brez recepta, je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Pozna mehanizem delovanja teh zdravil in priporoča optimalno odmerjanje. Nevroleptična zdravila brez receptov - seznam razpoložljivih zdravil:
- Olanzapin;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- Etperazin;
- Chlorprotixen.
Najboljši antipsihotiki
Najbolj varne in učinkovite se štejejo netipične droge. Pogosteje predpisujejo nevroleptike nove generacije:
- Sertindol;
- Solian;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Clozapin;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranil in drugi.