Pri izvajanju biokemičnega krvnega testa se razlikujejo trije indikatorji bilirubina: neposredna frakcija, posredna frakcija, celotni bilirubin (vsota neposrednih in posrednih frakcij). Tvorba neposrednega in posrednega bilirubina poteka po različnih mehanizmih, zato je za pravilno diagnosticiranje v biokemijski analizi venske krvi treba razlikovati, kateri bilirubin se poveča - neposredno ali posredno. Razmislite o tem, kaj je bilirubin (vezan, konjugiran), kakšne so normalne vrednosti tega indikatorja in kaj pomeni, če je neposreden bilirubin v krvi povišan.
Formiranje neposrednega bilirubina v telesu
Ta del bilirubinskega pigmenta je kemična spojina, ki se tvori v hepatocitih (celicah jeter), po kateri večina le-tega pride skupaj z žolčem v črevesju. Tam je razdeljen in izločen iz telesa, predvsem z blatom in v manjših količinah - skozi ledvice. Majhen del neposrednega bilirubina izhaja iz jetrnih celic v krvni obtok.
Neposredni bilirubin je manj strupen (v primerjavi s posrednim bilirubinom), ta frakcija je dobro topna v vodi. Ime "neposredni" bilirubin izhaja iz dejstva, da ta snov daje neposredno reakcijo z diazo reagentom (vodno raztopino diazofenilsulfonske kisline), ki se uporablja pri biokemijski analizi.
Norma in diagnostična vrednost neposrednega bilirubina
Indikator neposrednega bilirubina krvi je občutljiv marker jetrnih patologij. Njena norma za odrasle je v razponu od 0,86 do 5,3 μmol / l, kar je približno četrtina vrednosti celotnega bilirubina v krvi. Treba je omeniti, da je natančna zgornja meja norme odvisna od reagentov, ki se uporabljajo za določitev tega indeksa, vendar napaka ne presega 10-15%.
Sama direktna bilirubin ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje ljudi, tk. je povezan in posledično je postal neškodljiv in mora zapustiti krvni obtok. Vendar je pomembno, da v svoji poti ni ovir, povezava, namenjena umiku, ni vrnjena.
Povečana koncentracija neposredne bilirubinske frakcije (konjugacijska hiperbilirubinemija) signalizira patološke procese. V tem primeru se direktni bilirubin kopiči v elastičnih tkivih telesa, očesu, koži. Klinično pri bolnikih se to lahko izrazi s simptomi, kot so zatemnitev urina, bolečina v desnem hipohondriju, srbenje kože, zlatenica.
Kaj pomeni zvišan neposredni bilirubin?
Če se neposredni bilirubin v krvi poveča, so lahko razlogi za to povezani z različnimi patološkimi mehanizmi, in sicer:
- s povečano hemolizo (uničenje) krvnih celic eritrocitov, kar povzroča presežek bilirubina;
- s kršenjem metabolnih transformacij bilirubina v hepatocitih;
- z mehanskim krčenjem izločanja bilirubina iz telesa.
Bolezni, ki jih lahko imenujemo vzroki za povečano vsebnost direktnega bilirubina v krvi, vključujejo:
- nalezljiva okvara jeter (vključno z virusnim in bakterijskim hepatitisom);
- toksični in hepatitis, ki ga povzroča zdravilo;
- avtoimunski hepatitis (vključno s tistimi, ki so povezani z avtoimunskimi lezijami drugih organov);
- intrahepatična holestaza;
- žolčne ciroze ;
- tumorji trebušne slinavke;
- holelitiaza;
- helminthic lezije;
- tumorji jeter (vključno z rakom);
- metastaze v jetrih;
- Dabin-Johnsonov sindrom;
- Rotor sindrom;
- sklerozirajoč holangitis;
- zlatenica nosečnic itd.