Ishemija možganov pri novorojenčkih je 60%, po nekaterih virih pa do 80% vseh poškodb centralnega živčnega sistema. Tako velik odstotek patologije povzročajo neugodne okoljske razmere, bolezni žensk med nosečnostjo, manifestacija patologije nosečnosti in, paradoksalno, intenziven razvoj perinatalnih tehnologij nege in razvoja sodobnega oživljanja. Otroci, ki so bili obsojeni, imajo priložnost preživeti. To pa jih ni osvobodilo možnega nastanka poliorganskih lezij, cerebralnih disfunkcij centralnega živčnega sistema ali pogostih motoričnih motenj (cerebralna paraliza).
Kaj je možganska ishemija?
Hipoksično-ishemična encefalopatija je sestavljena iz dveh komponent: hipoksije in ishemije.
- Hipoksija je morda posledica nezadostnega vnosa kisika med otrokom med nosečnostjo (motnje placente pri krvnem obtoku v njej, zaprtje možganske vrvice ali anemija pomanjkanja želodčne železa v materi) ali z motnjami dihal v postnatalnem obdobju.
- Ischemia se kaže kot krvavitev kardiovaskularnega sistema. Najpogosteje se to zgodi, ko pride do postnatalne arterijske hipotenzije, razvoja acidoze, pomanjkanja elektrolitov.
Začel se je kompleksen mehanizem poškodb celic živčnega sistema. Najbolj neprijetna stvar v tej situaciji je, da se lahko ta postopek časovno zamuja. Epizem hipoksije ali ishemije pri novorojenčkih je daleč zadaj, pojav patoloških sprememb je že bilo. Poleg tega otrok ni v celoti oblikovan kompenzacijski mehanizem za dolgoročno vzdrževanje normalnega možganskega pretoka krvi. Zelo hitro pride do poškodb, kar vodi do možganskega edema in kasnejše nekroze ali apoptoze celic. Posledice so lahko najbolj nepredvidljive.
Zdravljenje ishemije
Da bi zmanjšali posledice, je bil leta 2005 sprejet nov protokol za pomoč novorojenčkom z možgansko ishemijo "Načela stabilizacije stanja novorojenčkov po zadušitvi". Glede na stopnjo možganske ishemije so na voljo različni režimi zdravljenja.
Motivacija ali depresija osrednjega živčevja je značilna za ishemijo prve stopnje novorojenčkov in traja največ 5-7 dni. Povprečna stopnja - več kot 7 dni z upoštevanjem napadov, intrakranialne hipertenzije in notranjih organov. Težka stopnja povzroči umirjanje in komo.