Golokom odprtega kota je kronična patologija oči, ki jo spremlja povečan očesni tlak in postopna atrofija optičnega živca, ki ogroža popolno slepoto. Kako naj prepoznamo to bolezen, ki se vse pogosteje pojavlja pri mladih, in tudi, kako ravnati z njo, bomo razmislili še naprej.
Zaključeni in glavkomom odprtega kota - razlike
Znane so dve obliki patologije: glavkom odprtega kota in zakljucni glavkom. V obeh primerih je rezultat patoloških procesov v očesnih tkiv izguba optičnega živca, ki vodi v slepoto. V naših očeh se neprekinjeno oblikuje vodna tekočina, katere odtok poteka skozi luknjo med roženico in šaržo (kot filtra).
Zaradi ravnovesja v dotiku in izstopu vlage znotraj očesa se ohranja poseben konstantni tlak. Če zaradi različnih razlogov izliv intraokularne tekočine postane težje, se začne kopičiti, kar povzroči povečanje tlaka. Posledično se z optičnim živcem in drugimi bližnjimi tkivi prične konstantno obremenitev, motnja v krvi je motena, hipoksija nastane in oseba izgubi vid.
Z glavkomom odprtega kota ostane ugao filtriranja tako širok in odprt, kot je treba, pri globokih očesih pa pride do ovire za izpust vlage. Ta oblika bolezni se postopoma razvija počasi. Pri glavkomu zaprtega kota je oster blokada odvodnega kanala, t.j. kot sprednje komore se zapre. V tem primeru se intraokularni tlak hitro poveča, lahko pride do akutnega napada, ki zahteva takojšnjo pomoč.
Golokom odprtega kota - vzroki
Odvisno od mehanizma razvoja patologije, se primarno odprtokotni glavkom in sekundarno izolirajo. Prva vrsta se razvija neodvisno in je povezana z genskimi dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da nagnjenost k razvoju patologije določa značilnosti strukture kota prednje komore oči. Poleg tega so spremembe v drenažnem sistemu v nekaterih odvisnostih od kršitev v endokrinem sistemu, živčnem sistemu, v posodah. Zato je lahko bolezen povezana s takšnimi patologijami:
- ateroskleroza ;
- hipertenzivna bolezen;
- migrena ;
- diabetes mellitus;
- kratkovrstna miopija itd.
Sekundarni glaukom se tvori v ozadju drugih uničevalnih ali infekcioznih vnetnih bolezni oči, posledic poškodb, opeklin, tumorskih procesov, zastrupitev. Po zadnjih študijah na razvoj bolezni vplivajo dejavniki, kot so sedentaren življenjski slog, pomanjkanje redne fizične aktivnosti, slabe navade, prekomerna telesna teža.
Glaukom odprtega kota - stopinja
Glede na postopne patološke spremembe v očesnih tkivih, pogosto zaporedno razvijajočih se procesov, se odprtokotni glaukom deli na več stopinj (stopenj). Hkrati je lahko stopnja intraokularnega tlaka normalna (manj kot 27 mm Hg), zmerna (od 28 do 32 mm Hg) ali visoka (več kot 33 mm Hg). Opišemo vse faze glavkoma odprtega kota.
Glaukom prvega stopala z odprtim kotom
Na tej stopnji, ki je začetna faza, ni opaznih izrazitih patoloških sprememb. Lahko pride do povečanega očesnega tlaka, kar je neznatno sprememba vidnega polja. S posebnim oftalmološkim pregledom se odkrijejo spremembe v fundusu - pojav depresije v središču diska z optičnim živcem (izkopavanje). Če se na tej stopnji odkrije odprtokotni glavkom, je napoved patologije ugodna za delovno sposobnost in življenje bolnikov.
Glaukom z odprtim kotom 2 stopinje
Druga stopnja patologije se imenuje razvita. Bolniki, pri katerih je diagnosticiran napredni glaukom z odprtim zakotjem, so očitne in so povezane z zožitvijo perifernega vidnega polja na več kot 10 stopinj od strani nosu. Poleg tega je na tej stopnji že mogoče opaziti koncentrično zožitev vidnega polja, ki ne doseže 15 stopinj. Po pregledu je razkrito, da izkopavanje diska optičnega živca doseže rob.
Glaukom odprtega kotnega kota 3 stopinje
Patološki procesi na tej stopnji se štejejo za daleč. Sekundarni odprti zakoten glavkom, ki je bil zaznan v tej fazi, se šteje za zelo nevaren. Vidna napaka se povečuje. Območje pogleda se koncentrično zmanjša v enem ali več segmentih, ki presegajo 15 stopinj. Izkoriščanje diska optičnega živca se poslabša. Pogosto pri bolnikih s tretjo stopnjo glavkoma ostane cevni vid, v katerem so videti kot skozi ozko cev.
Glaukom odprtega kota je 4 stopinje
Diagnosticiran glaukom 4 stopinje - končna stopnja bolezni. V večini primerov oseba že popolnoma izgubi pogled na eno ali obe očesi. Nekateri bolniki so še vedno lahko slabo vidni zaradi majhnega "otoka" vidnega polja. Poleg tega je mogoče ohraniti svetlobno senzacijo, če pa je projekcija svetlobnih žarkov nepravilno določena. Z možnostjo pregleda fundusa se ugotovi atrofija optičnega živca.
Golokom odprtega kota - simptomi
V zgodnjih fazah so primarni simptomi glavkoma odprtega kota tako nedefinirani, da je malo bolnikov zaskrbljenih in se obrača na oftalmologa. Naslednji znaki, ki se pojavljajo redno ali občasno, morajo biti previdni:
- občutek nelagodja v očeh, napetost, togost;
- manjša bolečina na območju orbite;
- bolečine v očeh ;
- solzenje ;
- pordelost oči;
- poslabšanje vida v mraku in temi;
- videz mavričnih halov pri gledanju v vir svetlobe;
- zamegljen vid, videz "mreže" pred očmi.
Glaukom z odprtim kotom - diagnoza
Pogosto se diagnosticiranje "glavkoma odprtega kota" ugotavlja po naključju med načrtovanimi strokovnimi pregledi, izpitom v optičnem uradu. Zapletenost diagnostičnih ukrepov, pri katerih se sumi odprtokotni glaukom, vključuje takšne študije:
- merjenje tlaka v očesu (posebej informativna dnevna diagnostika, v kateri je mogoče zaznati znatno nihanje indeksov);
- velikost leče očesa in prednje komore;
- pregled strukture fundusa za patološke spremembe z biomikroskopijo;
- perimetrija - opredelitev zožitve vidnih polj;
- vrednotenje refrakcije (zmožnost optičnega sistema, da refraktira svetlobne žarke);
- gonioskopija - vizualizacija odprtega kota prednje komore očesa, opredelitev okrepljene pigmentacije, povečane gostote in skleroze na območju rožnih skleralnih trabekul,
Kako zdraviti glavkomom odprtega kota?
Od trenutka odkritja glavkoma odprtega kota je treba zdravljenje izvajati nenehno. Še vedno ni mogoče popolnoma pozdraviti organov vida, vendar je bolezen mogoče nadzorovati in njen napredek je mogoče ustaviti. Zdravljenje glavkoma odprtega kota temelji na konzervativnih in operativnih tehnikah, odvisno od narave patologije. Glavna zdravstvena naloga v tem primeru je preprečevanje ali zmanjšanje škode na optičnem živcu. To zahteva:
- zmanjšanje očesnega tlaka;
- zmanjša ali odpravi hipoksijo očesnih tkiv (zlasti optičnega diska);
- obnoviti moten presnovo v očesu;
- popravite povezane patologije.
V zgodnjih fazah je konzervativna terapija pogosto učinkovita in vključuje različne droge z glavkomom odprtega kota, tako lokalno kot sistemsko. Poleg teh se včasih uporabljajo fizioterapevtske tehnike, med njimi - elektrostimulacija optičnega diska. Če tako zdravljenje doseže dobre rezultate, bolnik nadaljuje, redno, vsaj dvakrat na leto, ki ga pregleda oftalmolog. Popravek zdravljenja je morda potreben, če se zazna poslabšanje očesnega živca.
Pripravki za zdravljenje glavkoma odprtega kota
Kot lokalno terapijo se kapljice za oko uporabljajo z glavkomom odprtega kota, ki ga je treba redno, natančno in pravočasno uporabljati. Ta zdravila imajo drugačno smer delovanja. Razmislite, katere kapljice je mogoče predpisati z glavkomom odprtega kota (seznam):
- za zmanjšanje produkcije intraokularne tekočine :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamid hidroklorid;
- Betaksolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamid;
- za izboljšanje odtekanja vlage:
- Pilokarpin;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfakol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- kapljice kombiniranega delovanja:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxophheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Če kapljice za oko ne zadostujejo za uravnavanje tlaka v samoglasniku, dodatno predpisujejo zdravila sistemskega delovanja:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hipotiazid.
Poleg tega za izboljšanje pretoka krvi v optični živec in zaščito živčnih celic predpisanih žilnih zdravil, antioksidantov, vitaminov:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Kirurško zdravljenje glavkoma odprtega kota
V hudih primerih konzervativna terapija ne daje ustreznega učinka, priporočamo pa tudi kirurške tehnike za zmanjšanje intraokularnega tlaka. V tem primeru ne glede na vrsto operacije vida ni mogoče izboljšati in popolnoma utrditi. V primerih, ko se diagnosticira odprtokotne glavkome 4. stopnje, je delovanje morda neuporabno, in če je preostali vid ohranjen, celo povzroči popolno izgubo.
Operacije so razdeljene v dve vrsti:
- Laser (argon in selektivna trabekuloplastika, cikloablacija itd.);
- tradicionalni kirurški (trabeculectomy, implantacija drenažnega sistema, kanaloplastika itd.).