Diabetična noga (sindrom diabetične noge) je pogost komplikacija sladkorne bolezni, ki se pojavi 15 do 20 let po nastopu bolezni. V večini primerov se ta sindrom razvije pri bolnikih z diabetesom tipa 2. Diabetična noga je ulcerozno-nekrotična lezija kože, mehkih tkiv in osteoartikularnega tkiva nog (v hudih primerih).
Vzroki za sindrom diabetične noge
Med glavnimi dejavniki so naslednji:
- Noga je del telesa, ki je izpostavljen visoki obremenitvi in je pogosto poškodovan, zlasti pri diabetesu, ker koža zaradi bolezni koža postane zelo suha, se hiperkeratoze pogosto pojavijo na stopalih.
- Visok krvni sladkor in ostri skoki njene ravni so škodljivi za živce in krvne žile, kar vodi k motnjam inervacije, oskrbe s krvjo in trofičnega tkiva stopala.
- Zaradi zmanjšane inervacije in poslabšanja krvnega obtoka bolnik takoj ne zazna manjših poškodb (kosi, modrice, razpoke), poleg zaščitne funkcije tkiv se tudi zmanjša. Zaradi tega lahko celo manjše poškodbe povzročijo dolgotrajne nezdravilne rane, ki se v primeru okužbe spremenijo v ulkus.
Oblike in simptomi sindroma diabetične noge
Obstaja več vrst diabetične noge, za katero so značilni različni znaki.
Ishemična oblika
Prvi znak razvoja diabetične noge v tem primeru je bolečina v nogah, ki se pojavlja najprej šele pri sprehodu, kasneje pa tudi v stanju počitka. Spremembe bolečin in nelagodja spremenijo intenzivnost in značaj, ko spremenite položaj nog, motite spanje in počitek. Stopala postanejo bleda, mrzla na dotik, lahko dobijo cianotično senco, lahko pa je tudi njihova oteklina.
Z nastopom ulkusov se bolečina intenzivira, robovi kožnih okvar pa so značilni po neenakosti. Značilen simptom ishemične oblike sindroma diabetične noge je tudi oslabitev ali izginotje pulz v arterijah stopal, vendar se občutljivost ohranja v celoti in deformacije se ne razvijejo. Ta oblika sindroma pogosto spremlja razvoj dislipidemije in hipertenzije.
Nevropatična oblika
Ta zaplet sladkorne bolezni je povezan s škodo na strukturah živčnega sistema. Prvič, na stopalih v najbolj izpostavljenih mestih se koža zgosti. Po tem se lahko pojavijo razjede in spremembe v obliki stopala. Značilni znaki nevropatske oblike diabetične noge so občutek odrevenelosti, izgorevanja, videza "gosjih udarcev" v nogah in pordelosti kože stopal.
Če ni zdravljenja, poškodovana območja stopala popolnoma izgubijo občutljivost. Povečuje se prag bolečine, zaradi česar se bolniki ne počutijo poškodbe. Na stopalih se pogosto pojavljajo kaluse, kot tudi razjede, ki imajo celo robove. V tem primeru se impulz na arterijah stopala ne spremeni.
Mešana oblika
Ta vrsta sindroma diabetične noge se pojavlja najpogosteje. Za mešano obliko so značilni simptomi, ki so povezani z dvema prejšnjima oblikama diabetične noge.
Diagnoza diabetične noge
Diagnostični ukrepi za odkrivanje simptomov diabetične noge vključujejo naslednje:
- Pridobivanje anamneze, fizični pregled - strokovnjak izprašuje bolnika, izvaja merjenje telesne temperature, pulz, krvni tlak, stopnjo dihanja. Izvaja se tudi temeljit pregled prizadetih območij, sondiranje rane za določanje njegove globine itd.
- Laboratorijski testi: preiskave krvi, testiranje delovanja ledvic in jetrnih encimov itd.
- Rentgenska noga - odkriti morebitno poškodbo kostnega tkiva, prisotnost tujih teles in plina v mehkih tkivih.
- Ultrazvočna dopplerografija - za odkrivanje kršitev krvnega pretoka v posodah vratu, glave, oči, spodnjega in zgornjega okončina.
- Angiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča ugotavljanje stanja plovil in patoloških procesov v organih, povezanih s spremembami krvi in limfnega obtoka.
- Posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.