Akutni holecistitis - simptomi

Akutni holecistitis je akutno vnetje stene žolčnika, ki se pojavi, ko pride do krvavitve izločanja žolča in posledično nastanka bakterijske okužbe. Ta bolezen se nanaša na nujno kirurško poseganje in po tem, ko je appendicitis drugi najpogostejši primer.

Očitni simptomi akutnega holecistitisa

Glavni simptom pri napadu akutnega holecistitisa je bilularna kolija. Z njo je v desnem hipohondriju ostra bolečina, ki jo lahko dajo na desno ramo, scapulo, subklavsko območje. Bolečino spremlja navzea in bruhanje, v katerem se v ustih razvije grenak okus, žolč je opazen v bruhanju. Sprva bolečina krči, sčasoma pa postaja vse bolj intenzivna in pogosto neprekinjena.

Poleg črevesja z akutnim holecistitisom so simptomi značilni za nalezljive bolezni na splošno:

• povišana telesna temperatura (od subfebrilne do visoke);
• mrazi se lahko pojavijo;
• jezik suh in pokrit;
• impulz je ponavadi hiter;
• znižan arterijski tlak.

V primerih, ko pride do blokade žolčnega kanala, se lahko pojavi zlatenica, čeprav je pri akutnem holecistitisu ta simptom redko opazen.

Posebni znaki akutnega holecistitisa vključujejo:

• simptom Grekov-Ortner (bolečina, ko se dotakne desno obalno lok z dlani roke);
• bolečina med palpacijo v desnem zgornjem kvadrantu, ki se pri vdihavanju okrepi;
• simptom Murphyja (z globoko palpacijo bolnik ne more dihati).

Oblike akutnega holecistitisa

Odvisno od vzroka, ki je povzročil bolezen, se holecistitis deli na računalniške in brez tubulov. Najpogosteje je akutni calculous holecystitis, ki izhaja iz oviranja žolčnih kanalov s kamni v holelitiozo. Brezglutna oblika bolezni je od 5 do 10% skupnega števila primerov in jo lahko povzročijo nalezljive bolezni, bolezni prebavil, giardija in drugi vzroki. Pri akutnem calculous holecystitisu so simptomi ponavadi bolj izraziti in potrebujejo obvezno kirurško intervencijo, medtem ko brezoblična oblika bolezni poteka v lažji obliki in se včasih lahko zdravi s konzervativnimi metodami.

Odvisno od splošne klinične slike in resnosti tečaja je akutni holecistitis razdeljen na naslednje oblike:

1. Catarrhal holecystitis je najlažja oblika, včasih pa napaka pri kolicnih napadih. Spremlja jo zmerna bolečina, navzea, redko bruhanje.
2. Flegmonous holecystitis - bolečine so izražene, intenzivirane s spremembo položaja telesa, temperatura se dvigne na 38 ° C, impulz je hiter, želodec lahko nabrekne, raven levkocitov v krvi povečuje.
3. Gangrenozni holecistitis se pojavi z napredovanjem lažjih oblik bolezni. V ospredju pridejo simptomi splošnega vnetja. Vnetni proces se razteza preko žolčnika. Temperatura je visoka, bolečina se lahko zmanjša zaradi nekroze tkiv žolčnika, izrazite tahikardije, znakov splošne zastrupitve.

Zapleti akutnega holecistitisa

Najopaznejši zaplet akutnega holecistitisa je perforacija (rupture) žolčnika z vstopom njene vsebine v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. Če je na voljo vnetne adhezije, peritonitis je lahko lokaliziran, lokalni, v nasprotnem primeru se zgodi celotna trebušna votlina, kar vodi do življenjsko nevarnega stanja. Poleg tega je možen razvoj žolčnih fistul, abscesov, holangitisa.

V primeru zatiranja okužbe z ohranjeno blokado žolčnih kanalov, v nekaterih primerih pride do edemov žolčnika mehurja. Lahko traja dlje časa, ne da bi pri tem povzroćil kakśno posebno nelagodje, vendar je tudi preobremenjen s pretrganjem in razvojem peritonitisa.

Vsi zapleti se pojavijo v primeru nepravilnega zdravljenja akutnega holecistitisa.