Rojstvo je razdeljeno na tri obdobja: odprtje materničnega vratu, bolečino, med katerim se plod izlije in zaporedje. Ločitev in izstop posteljice je tretja stopnja delovne sile, ki je najmanj podaljšana, vendar ni manj odgovorna od prejšnjih. V tem članku bomo preučili značilnosti post-holističnega obdobja (kako ga vodi), opredelitev znakov ločevanja posteljice, razloge za nepopolno ločitev posteljice in metode ločevanja porođaja in njegovih delov.
Znaki posteljice
Po rojstvu otroka je treba rojstni kraj otroka. Pomembno je opozoriti, da v nobenem primeru ne potegnite popkovnega vrvice, da pospešite ta proces. Dober preventivni ukrep zadržanja je prejšnja uporaba otroka do prsi. Sesanje dojk spodbuja proizvodnjo oksitocina, kar prispeva k zmanjšanju maternice in ločitvi posteljice. Intravensko ali intramuskularno dajanje majhnih odmerkov oksitocina pospešuje tudi ločitev posteljice. Da bi razumeli, ali je prišlo do ločitve kasneje ali ne, lahko uporabite opisane znake posteljice:
- Schroederjev znak: po ločitvi posteljice se maternica dviga nad popkom, postane ozka in odstopa desno;
- znak Alfelda: osušena placenta spusti v notranjost grla materničnega vratu ali vagine, medtem ko se zunanji del popkovine podaljša za 10-12 cm;
- ko je posteljica ločena, se maternica sklene in tvori štrlino nad stegno kostjo;
- znak Mikulicha: po ločitvi posteljice in njenem spuščanju v stari ženski, je treba obremeniti;
- Kleinovo pričanje: pri raztezanju ženske na delu se popkovina podaljša. Če je posteljica ločena, se po naporu popka ni potegnila;
- znak Kyustner-Chukalov: pri pritisku na porodniško simfizo z ločeno posteljico popka ne bo potegnjena.
Če se porod pojavi normalno, se slednji razdeli najpozneje 30 minut po izgonu ploda.
Metode za izolacijo ločenega razpršila
Če se ločena posteljica ne rodi, se za pospešitev sproščanja uporabljajo posebne tehnike. Prvič, povečajte hitrost dajanja oksitocina in organizirajte sproščanje po zunanjih metodah. Po izpraznitvi mehurja se mati ponudi za delo, v večini primerov pa posteljica zapusti po porodu. Če to ne pomaga, uporabite metodo Abuladze, v kateri je maternica rahlo masirana, kar spodbuja njene kontrakcije. Po tem se trebuh materinstva vzame z obema rokama v vzdolžni greben in se ponudi napetosti, po katerem se je treba roditi.
Ročna izolacija in odvajanje
Ročno odstranjevanje posteljice se izvaja z neučinkovitostjo zunanjih metod ali s sumom na placente v maternici po porodu. Indikacije za ročno ločevanje posteljice krvavijo v tretji fazi dela brez znakov ločevanja posteljice. Druga indikacija je odsotnost separacije placentov za več kot 30 minut z neučinkovitostjo zunanjih metod ločevanja posteljice.
Tehnika ročnega odstranjevanja placente
Z levo roko se premikajo predniki, desna pa se vstavi v votlino maternice, od leve rebra maternice pa posteljico ločijo z žaganjem. Zdravnik mora držati dno maternice z levo roko. Ročni pregled maternične votline se izvede tudi z ločenim porodom z ugotovljenimi napakami, s krvavitvijo v tretji fazi dela.
Po branju je očitno, da se zdravnik kljub kratkemu obdobju tretjega obdobja dela ne sme sprostiti. Zelo pomembno je, da natančno preučite izolirano zgoščenko in se prepričate o njegovi celovitosti. Če po porodu delci posteljice ostanejo v maternici, lahko to povzroči krvavitve in vnetne zaplete v obdobju po porodu.