Pneumocystis pljučnica je infekcijski vnetni proces v pljučih, ki ga povzročajo glivice, podobne kvasovkam Pneumocystis jirovecii (pnevmokisti). Okužba se lahko pojavi pri kapljicah v zraku. Ti paraziti najdemo v pljučih mnogih zdravih ljudi, vendar povzročijo patologijo le v razmerah, ki ne zadostujejo za imunsko odpornost.
Slabitev imunosti je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
- slaba prehrana;
- antibiotično zdravljenje;
- potek kemoterapije;
- bolezni krvi;
- nosečnost;
- sprejemanje imunosupresivnih zdravil (na primer s presaditvijo organov) itd.
Najpogosteje pa se ta bolezen nahaja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, ki jih povzroča okužba s HIV (AIDS). Pneumocystis pljučnica je registrirana pri 70% okuženih z virusom HIV.
Kako se razvije pljučnica pneumociste?
Infekcijske snovi vstopajo v človeško telo skozi dihalne poti. Doseganje lumina majhnih bronhijev in alveolov se začne aktivno razmnoževati. V tem času se sluz začne kopičiti v dihalnem traktu, kar bistveno ovira napredovanje zraka.
Presnovki, nastali med razvojem pnevmokostov, vstopijo v krvni obtok in povzročajo nastanek specifičnih protiteles. To vodi v vnetje zidov alveolov pljuč, kar povzroča tudi dihalno odpoved. Napredovanje procesa vodi do pljučne fibroze, pljučnega emfizema , zaprtega pneumotoraksa pa se lahko razvije. V redkih primerih pnevmokociste napadajo druge organe (jetra, ledvice, vranico).
Simptomi pljučnice Pneumocystis
Začetek bolezni je navadno akuten in je značilen po naslednjih manifestacijah:
- rahlo povečanje telesne temperature;
- glavobol;
- blago dispnejo s fizičnim naporom;
- splošna šibkost;
- povečano potenje;
- bolečine v prsih;
- kašelj (bolj pogosto suh, nos, manj pogosto - s sproščanjem penastega izpljunka).
Po enem ali dveh tednih se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- zvišana telesna temperatura;
- dispneja v mirovanju;
- povečan kašelj;
- cianoza nasolabialnega trikotnika;
- akrocyanosis;
- vračanje medkrovnih prostorov.
Pri okuženih s HIV se bolezen razvije počasneje, izraženi pljučni simptomi se lahko pokažejo le po 4-12 tednih. Pri takih bolnikih se pnevmokistična pljučnica pogosto kombinira z drugimi okužbami, zato se zdi, da je tkivo v ospredju v klinični sliki.
Diagnoza PCP
Diagnoza temelji na radiografiji ali računalniški tomografiji. Ugotoviti lahko povzročitelja okužbe s histološkim pregledom tekočine bronhoalveolarne lavage in transbronhialnih biopsij, ki se izvaja z metodo fibrobronhoskopije.
Zdravljenje PCP
Bolniki z izrazito klinično sliko bolezni so hospitalizirani, zdravljenje PCP z virusom HIV poteka tudi v bolnišničnih okoljih. Imenovana terapija z zdravili,
- protivnetna zdravila;
- ekspectorant , mucolytics;
- imunomodulatorji itd.
Glavna zdravila, ki vplivajo na pnevmokist, so trimetoprim-sulfametoksazol in pentamidin izotionat. Bolniki z aidsom pogosteje predpisujejo alfa-difluorometilornitrin. Pomanjkanje kisika je priporočljivo za kisik.