Patološke spremembe v stenah krvnih žil, njihova krhkost in zmanjšana elastičnost pogosto vodijo do hemoragične možganske kapi. Krvavitev v možganih je zelo nevarno stanje, smrtnost po njej je več kot 40% skupnega števila primerov. Zato je tako pomembno, da čim prej prepoznate hemoragični možganski kap in poiščete pomoč.
Vzroki za cerebralno krvavitev
Najpogostejši dejavnik, ki povzroča prekinitev krvnih žil, je hipertenzivna bolezen in hipertenzivna kriza. V drugih primerih se diagnosticirajo naslednji vzroki za možgansko kap:
- ateroskleroza;
- spremembe v strukturi krvnih žil v možganih zaradi vnetnih procesov;
- patologija v krvi;
- beriberi;
- akutna zastrupitev;
- ishemija srca;
- rak možganov;
- mehanska poškodba lobanje;
- hemoragična diateza;
- encefalitis;
- vaskularna anevrizma;
- diabetes mellitus;
- amiloidna poškodba krvnih žil.
V redkih primerih ni mogoče določiti natančnega vzroka.
Simptomi krvavitve v možganih
Klinična slika zadevnega stanja je odvisna od dejavnikov, kot so intenzivnost poškodbe tkiva, oddelek, v katerem je plovilo zlomilo, hitrost, s katero je vstopila biološka tekočina.
Pogosti znaki krvavitve v možganih:
- depresija zavesti;
- hudo in hudo glavobol;
- konvulzije;
- bruhanje.
Če je hemoragični možganski kap prizadel mlajši možgani, izstopajo naslednji simptomi:
- prisilni nagib glave na stran;
- mioza;
- kršitev ritma dihanja;
- kršitev usklajevanja gibanj (ataksija);
- omotica;
- povečana bolečina v vratu vratu.
Ko je siva in bela materija možganov poškodovana, je treba opozoriti:
- asteroognoza;
- konvulzivni napadi;
- zmanjšal mišični ton;
- anosognozija;
- hemiplegija;
- povečana ekscitabilnost živčnega sistema;
- poslabšanje orientacije v vesolju;
- patološke pasti;
- abulja.
Ko se je krvavitev pojavila v globokih delih organa, obstaja takšna klinika:
- bradikardija ;
- izguba zavesti;
- hipertermija;
- brez pujskega odziva na svetlobo;
- zatiranje s hemodinamiko;
- oteženo dihanje;
- bruhanje;
- izumrtje refleksov;
- hemiplegija.
Obsežna krvavitev v možgane vodi v komo, pogosto globoko, iz katere je zelo težko umakniti bolnika. Po takem zapletu se poveča tveganje smrtonosnega izida (za 30-35%).
Posledice hemoragične kapi ali obsežne možganske krvavitve
Najnevarnejši so prvih nekaj mesecev po napadu, še posebej, če je žrtev padla v komo. Čim dlje je v tem stanju, so slabši osrednji zapleti naslednji:
- paraliza mišic obraza in jezika;
- izguba občutljivosti okončin ali polovice telesa;
- motnje govora;
- hudo zmanjšanje ostrine vida;
- kršitev psihe.
Poleg tega je še 12 mesecev po hemoragični možganski kapi mogoče ponovno krvavitev, kar lahko poslabša situacijo ali poveča tveganje smrti.
Pomembno je opozoriti, da se lahko tudi v času rehabilitacije (24-36 mesecev) še vedno pojavijo negativne posledice, zlasti v smislu mišične funkcionalnosti in občutljivosti.
Zdravljenje možganske krvavitve
Terapija je sestavljena iz več faz:
- Normalizacija krvnega tlaka s hipotenzivnimi in sedativnimi zdravili.
- Odprava sindroma bolečine z analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila.
- Preprečevanje otekline (deksametazon, osmotski diuretiki).
- Krepitev žilnega zidu, elastičnost kapilar s pomočjo hemostatike.
- Obnova možganskih funkcij z uporabo nootropikov.
Po normalizaciji bolnikovega stanja je zelo pomembno, da je rehabilitacija, spoštovanje režima dela in počitka, korekcija prehrane.
V redkih primerih je predpisana nevrokirurška intervencija za odpravo žarišč krvnega izliva, hematoma.