Zobje, ki so zaradi različnih razlogov izgubljene, ne zgolj umirijo nasmeha, ampak povzročajo tudi številne druge težave: povečanje obremenitve preostalih zob, spreminjanje ugriza, poslabšanje dikcije, prebavne motnje in tako naprej. Sodoben način obnove denticije je implantacija zob, katere značilnosti bodo obravnavane v nadaljevanju.
Implantacija zob - indikacije in kontraindikacije
Implantacija zob je kirurška intervencija, ki omogoča zamenjavo manjkajočih zob z namestitvijo kovinskega vsadka v zgornjem delu tkiva, ki opravlja vlogo zobne korenine in krone, ki je pritrjena nanjo. Vgrajeni dizajn natančno simulira zob in opravlja vse ustrezne funkcije. Implantacija zob je naslednja:
- popolna ali delna adentija zaradi izgube zob ali prirojenih anomalij;
- bolezni, ki vodijo v sproščanje zob, njihovo denudacijo in izgubo zob;
- pomanjkanje možnosti namestitve in nošenja trajnih protez;
- različne anomalije okluzije .
Treba je vedeti, da nekateri bolniki ta vrsta zamenjave poškodovanih zob, ki je zapleten postopek, morda niso primerni zaradi omejitev in kontraindikacij. Poleg tega včasih obstaja potreba po predhodni operativni manipulaciji za obnovitev kosti čeljusti, če je od izgube zoba minilo veliko časa, kost pa je imela čas za atrofijo. Upoštevajmo, v katerih primerih implantacija zob, da bi ga izvedli, ne bo mogoče:
- huda patologija dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
- bolezni imunskega sistema;
- duševne motnje;
- motnje krvavitve;
- revmatične bolezni veznega tkiva;
- tuberkuloza v akutni fazi seveda;
- patologija temporomandibularnega sklepa;
- onkološke bolezni;
- diabetes mellitus;
- osteoporoza ;
- akutne nalezljive bolezni ustne votline;
- nosečnost, obdobje dojenja.
Vrste implantacije zob
Obstaja več vrst implantacije zobnih vsadkov, od katerih je vsak značilen lastnosti, pluse in minuse. To so klasične, bazalne , enostopenjske metode, implantacija zob vse na 4. Kaj je vsaditev zob najboljše za pacienta v vsakem primeru, bo zdravnik lahko po pregledanih in potrebnih diagnostičnih postopkih določil.
Klasična zobna implantacija
Klasična tehnika se uporablja od osemdesetih let, je natančno izdelana in je najbolj razširjena vrsta implantacije. V tem primeru ne moremo pričakovati hitrega rezultata, saj se postopek izvaja v dveh fazah: vstavitev implantata v kostno tkivo in protetiko. Časovni interval med temi koraki je lahko od enega do šestih mesecev, odvisno od hitrosti privzetja.
Poleg tega, preden so zobne proteze nameščene na vsadke, je izdelana posebna konstrukcija za tvorbo gumija in nameščena je opora - povezovalni element med implantom in krono . Druga pomembna značilnost metode je, da jo je mogoče uporabiti le 1,5-3 mesecev po izgubi zoba, po popolnem zdravljenju vtičnice.
Prednosti klasične tehnologije:
- telo je lažje prilagoditi implantaciji strukture s postopnim postopkom;
- zanesljivo zasidranje v kostnem tkivu;
- možnost obnovitve vseh zob v seriji, pritrjevanje na implantat mostu več kron.
Škode:
- dolgo obdobje zdravljenja;
- tveganje za poslabšanje videz dlesni;
- zapleteno postoperativno obdobje.
Bazalna implantacija zob
V nasprotju s klasično tehniko, v kateri se vsadki vsadijo v ploski sloj kosti, se zobna implantacija zob opravi tako, da se struktura postavlja v globlji in močnejši sloj čeljusti. Zaradi tega je mogoče zobati celo v odsotnosti zob ali pri njihovi dolgotrajni izgubi - kostno tkivo alveolarne kosti ni pomembno, bazalno tkivo pa ni podvrženo atrofiji. Zasnova je zelo trdno pritrjena.
Prednosti metode:
- bazalni implantati se lahko namestijo pod kotom;
- minimalni pogoji zdravljenja;
- minimalna travma mehkih tkiv.
Negativni vidiki:
- pogosto s pomočjo te metode se vsaj tri zobe obnovijo hkrati;
- povečane zahteve za usposobljenost zdravnika, ki izvaja operacijo.
Takojšnja implantacija zob
Odlična alternativa klasični postopni metodi je lahko enostopenjska (enostopenjska) vsaditev, opravljena takoj po ekstrakciji prizadetega zoba. Tako je mogoče izvajati vsadek brez dodatnega disekcije mehkih tkiv. Za en obisk klinike so nameščeni zobni vsadki, opornik in začasna krona. Metoda se lahko uporablja le v primeru zdravega in močnega tkiva alveolov.
Prednosti metodologije:
- nizek travmatizem;
- psihološko udobje;
- kratkoročno okrevanje.
Škode:
- določitev strukture ni zanesljiva;
- poleg odstranjenega zoba naj se nahajajo zdravi zobji.
Implantacija zob vse na 4
Protetika zob vseh na 4 ("vse štiri"), ki jo je razvil Nobel, se izvaja v primeru popolne odsotnosti zob v ustni votlini in atrofije kostnega tkiva. Tehnika vključuje implantiranje štirih vsadkov: dva v sprednji del čeljusti, ki sta fiksirani navpično in dva v območje žvečilnih zob, ki so pritrjeni pod kotom. Proteze, sestavljene iz 12 kronov, lahko namestimo takoj po implantaciji struktur v kostnem tkivu. Pri polnem adentiju postavlja proteze, ki sestojijo ne samo iz kron, temveč tudi iz umetnih dlesni.
Prednosti metode:
- minimalno invazivna;
- hiter rezultat;
- visoka zanesljivost fiksacije proteze.
Slabosti:
- Uporabnost samo z zmerno in blago stopnjo atrofije kosti;
- tveganje za zavrnitev implantatov (kot v primeru drugih tehnik).
Vrste zobnih vsadkov
Obstaja veliko vrst vsadkov, vendar so vsi pogosto narejeni iz titana zlitine, bolj redko - cirkonijevega oksida (taki modeli so dragi). Poleg tega imajo vsi vsadki enako strukturo. Razmislite o tem, kaj vsebuje zobni vsadek (osnovni deli):
- telo, ki je vstavljeno v kostno tkivo (lahko izgleda kot plošča, cilinder, trak, stroj);
- naslon (glava) - del za pritrditev proteze, lahko je zasuk ali zaklepanje;
- vrat - element med telesom in glavo;
- Gingivalna manšeta je vijak, ki se začasno privija, da bi estetska oblika dlesni.
Glede na obliko, moč in tehnologijo naprave se razlikujejo ti tipi vsadkov za zobe:
- korenasto oblikovan;
- plošča;
- skupaj;
- subperiostalni;
- endodontski stabilizirani;
- intralezivna;
- mini-vsadki.
Ocena zobnih vsadkov
Upoštevati je treba, da je lahko uveljavljena življenjska doba zobnih vsadkov drugačna, v glavnem določena s kakovostjo uporabljenih materialov. Pravilnost namestitvene tehnike, stanje mehkih in koščjih tkiv bolnikov ter nadaljnja skrb za protezo sta pomembna za vzdržljivost implantirane strukture. Proizvajalci določijo različne garancijske dobe za vsadke, ki so lahko 10, 15, 20 let ali več. Najbolj kakovostni in dragi zobni vsadki nove generacije iz naslednjih podjetij zagotavljajo življenjsko dobo:
- Nobel Biocare (Švica);
- Straumann (Švica);
- XIVE (Nemčija);
- Astra Tech (Švedska);
- Anthogyr (Francija).
Malo cenejše, vendar jih zaznamujejo kakovostni izdelki takšnih proizvajalcev:
- Schutz (Nemčija);
- Niko (Rusija);
- Zimmer (ZDA).
Kako se izvaja zobna implantacija?
Poglejmo, kako se implantacija zob izvaja v večini primerov, od katere se oblikujejo glavne faze:
- Določitev indikacij in določanje kontraindikacij v postopku.
- Priprava za implantacijo, ki obsega zdravljenje bolnikov z zobmi, dlesni, zamenjava starih kron.
- Izvedba panoramskega posnetka čeljusti in računalniške tomografije za odkrivanje skritih patologij in izbiro natančne lokacije implantata.
- Kirurgija za namestitev vsadka, ki po potrebi pred zgraditvijo kostnega tkiva.
- Namestitev fiksirnega in opornega obroča.
- Vgradnja proteze.
Razširitev kostnega tkiva med implantacijo zob
Za implantacijo strukture in njeno zanesljivo pritrditev je potrebno imeti zadostno višino in širino kostnega tkiva, zato včasih potrebujemo predhodno podaljšanje kosti za implantacijo. To poteka pod lokalno ali splošno anestezijo na enega od naslednjih načinov:
- kostna plastika (presaditev pacientovega kostnega delca, donorske kosti ali ponovno nasaditev umetnih materialov);
- regeneracija kosti (ponovna oploditev membrane iz biokompatibilnega materiala, ki spodbuja naravno nastanek kosti);
- dviganje sina (mehansko dviganje zgornjih sinusov, zaradi česar se poveča volumen kostnega tkiva).
Vgradnja zobnih vsadkov
Implantacija zob se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Trajanje manipulacije za namestitev telesa objekta je približno 20-30 minut. Z vrtalnikom in posebnimi vajami v kosti se oblikuje postelja, v katero se postavi implant. Nadaljnji postopki za vgradnjo preostale konstrukcije in zobne krošnje so odvisni od izbrane vrste tehnike. Najtežje in naporno glede na anatomske lastnosti je implantacija zgornjih zob.
Implantacija zob - zapleti
Manipulacija namestitve vsadkov je povezana s tveganjem negativnih posledic. Torej, med operacijo obstaja možnost razvoja krvavitve in perforacije kosti. Po implantaciji so zapleti lahko zgodnji in pozni. Opažamo neizogibne posledice, s katerimi povezujemo implantacijo zob: edem, sindrom bolečine, zvišanje telesne temperature. To so normalne reakcije telesa kot odgovor na kirurško poseganje. Odstopanja od norme so:
- zavrnitev implantata;
- peri-implantitis;
- atrofični kostni procesi.