ILI med nosečnostjo

Običajno so mišična vlakna v materničnem vratu med nosečnostjo zaprta v tesnem obroču, postopoma se sprosti, ko se termin dostave približuje. V primeru, da se to zgodi prezgodaj, se cervikon skrajša in razširi. V tem primeru govorijo o razvoju ishemične-cervikalne insuficience (ICI). Ta motnja se pojavi pri približno 1 do 9% nosečnic, od tega 15 do 40% jih trpi zaradi običajnih splavov, t.j. 2 in več prejšnjih nosečnosti se je končalo spontani splav.

ILI med nosečnostjo vodi do širjenja vratnega vratu, zaradi česar pade fetalni mehur, ki se konča s svojo odprtino. Nadalje se razvija delovna aktivnost, ki vodi do poznega splava ali prezgodnjega rojstva.

Zakaj se pojavi ICI?

Glavni vzroki, ki vodijo k razvoju ICI med nosečnostjo, so:

• travma materničnega vratu (solze, poškodbe) med prejšnjimi rojstvi ali z umetnim prenehanjem nosečnosti;
• nepravilnosti v razvoju reproduktivnih organov;
• funkcionalne spremembe v displaziji vezivnega tkiva, hiperandrogeni in pomanjkanju spolnih hormonov;
• izvajanje IVF;
• več plodov, polihidramnija, velikega ploda.

Kateri so glavni znaki NIH?

Simptomi ICI med nosečnostjo so skrita v večini primerov, zato je težko določiti prisotnost bolezni noseče ženske same. Torej, v začetni fazi nosi plod (1 trimesečje), so popolnoma odsotni. Kasneje, ko se zdi normalno za trenutno nosečnost, bodo prihodnje matere opazile pojav takšnih znakov ICI:

• pojav majhne količine popkov;
• videz sluznice s krvnimi venami;
• bolečine v ledvenem predelu hrbta in spodnjega dela trebuha;
• videz občutka "razpiraniya" v vagini.

Vendar pa je v večini primerov, kot je bilo že omenjeno, bolezen asimptomatična in diagnosticiranje ICI med nosečnostjo, zdravnik opravi pregled zoba z uporabo ogledal in uporabo ultrazvočnega stroja.

Tako lahko s palpacijo materničnega kanala maternice ginekolog zazna občutno mehčanje maternice, skrajšanje dolžine materničnega vratu in odpiranje kanala, skozi katerega se vidi fetalni mehur. Glede na dejstvo, da je pri primiparoznih ženskah lahko zaprt zunanji žrelo, se diagnoza potrdi z ultrazvokom s pomočjo transvaginalnega senzorja. Upoštevajo se naslednja merila:

1. Dolžina materničnega vratu. Pri 24-28 tednih je enak 35-45 mm, po 32 tednih nosečnosti pa 30-35. Če je v 20-30 tednih njegova dolžina manjša od 25 mm, potem govorijo o razvoju ICI.
2. Prisotnost V-oblike odprtine notranjega grla.

Kako se zdravilo ICI zdravi?

Skupaj je med zdravljenjem nosečnosti 2 načina zdravljenja ICI:

• kirurški;
• konzervativno.

Prva je uporaba šivalov v materničnem delu maternice. Istočasno se notranji grlo maternice mehansko zoži in zunanja maternica se zoži, kar bistveno zmanjša verjetnost prezgodnjega rojstva. Čas takega postopka je določen posamezno, vendar da bi se izognili napredku postopka, zdravniki poskušajo izvajati operacijo do 17 tednov, če je kršitev odkrita na začetku nosečnosti, vendar najkasneje v 28 tednih.

Konzervativni način je namestiti porodniško pessary (Meyerjev prstan). Ta naprava redistribuira težo ploda in pomaga ohranjati maternični vrat. Vgradnja pessarij je učinkovita samo, če obstaja sum, da je NIH ali v zgodnjih fazah. S hudimi simptomi se ta metoda uporablja kot pomožna.