Preverjanje notranje vdolbine, izdelane za diagnostične ali terapevtske namene, se izvaja s pomočjo endoskopske metode, na katero se nanaša tudi bronhoskopija. Kaj je bronhoskopija, kako narediti takšen postopek in zakaj - vprašanje, ki zahteva podrobno obravnavo.
Kaj je bronhoskopija?
Za začetek morate upoštevati samo definicijo koncepta bronhoskopije, kakšen postopek in če je predpisano. Polno ime je traheobronchoscopy. To je sodobna metoda, ki vam omogoča vizualno pregledovanje sapnika in bronhijev. Izvedite bronhoskopijo z uporabo posebne naprave fibrobronhoscope, ki je sestavljen iz posebnega kabla, ki ima video ali kamero na koncu. Za krmiljenje naprave uporabite poseben ročaj, opremljen z manipulatorjem.
Kaj kaže bronhoskopija?
Če ugotovite, kaj je bronhoskopija in kako narediti ta postopek, morate vedeti o nekaterih pomembnih točkah. Traheobronchoscopy se pogosto izvaja z vstavljanjem naprave skozi nos, manj pogosto skozi usta. Specijalist pred postopkom uporabi pomirjevala in lokalne anestetike, da izključi pretirano vznemirjenje, spazme in zmanjša bolečine. V posebej težkih primerih se uporablja splošna anestezija. Potem naprava prodre v organ, ki se preiskuje. Poleg vizualnega pregleda bronhoskop omogoča biopsijo za dodaten pregled.
Kaj bo bronhoskopija vizualno pokazala v študiji:
- sputum, gnoj in sluz;
- vnetni procesi;
- prisotnost tujih organov;
- pljučni abscesi;
- ciste;
- ozek lumen bronhijev ali nenormalno povečanje bronhijev;
- prisotnost tumorjev;
- fistula, oteklina, erozija;
- krvavitev.
Bronhoskopija - indikacije
Takšen zapleten postopek kot bronhoskopija bronhijev in sapnika ima lastne indikacije, ki so lahko diagnostične ali terapevtske. Če je vprašanje, bronhoskopija -, ki smo jo upoštevali, nato pa sledimo logičnosti in doslednosti pri obravnavi tega vprašanja, bi morali upoštevati glavne indikacije za uporabo bronhoskopa.
Indikacije za traheobronkoskopijo za medicinske namene:
- prisotnost tujih teles v dihalnih organih, z namenom njihovega odstranjevanja;
- odstranitev tumorjev benignih in malignih, drugih neoplazem in sluznic.
- namestitev posebnega stenta pri stiskanju dihalnih poti s tumorji.
- odstranitev sluzi in gnoj.
Za diagnostične namene so indikacije za bronhoskopijo naslednje:
- abscesi v pljučih;
- pljučnica je pogosta;
- pljuvanje krvi;
- domnevna neoplazma;
- ugotavljanje vzrokov resnih bolezni dihal;
- tuberkuloza;
- kajenje tobaka;
- neučinkovit kašelj.
Bronhoskopija - kontraindikacije
Postopek bronhoskopije ima vrsto kontraindikacij za vajo, ki je zelo pomembno vedeti. Običajno strokovnjaki zbirajo popolno zgodovino, preden predpisujejo postopek za izključitev neželenih in včasih nevarnih posledic bronhoskopije, ne da bi se upoštevale kontraindikacije, ki so lahko relativne in absolutne.
Absolutne kontraindikacije:
- srčni napad, trpel pred manj kot šestimi meseci;
- pljučna in srčna insuficienca tretje stopnje;
- akutni možganski kap;
- nestrpnost do anestetikov;
- bronhialna astma v akutni obliki;
- bolečine v peritoneju;
- stenoza grla in sapnika;
- nevropsihične bolezni;
- aritmija.
Relativni:
- diabetes mellitus;
- druga polovica nosečnosti;
- menstrualni ciklus;
- tretja stopnja goveda;
- IHD;
- ARI;
- alkoholizem v kronični obliki.
Kako se izvaja bronhoskopija?
Vprašanje, kako se izvaja bronhoskopija, je pomembno za tiste, ki jim je dodeljen ta postopek. Traheobronkoskopijo je treba opraviti po pripravi, način njegovega izvajanja pa določi strokovnjak, ki temelji na razlogih in zahtevnosti načrtovanih manipulacij. Bronhoskopija, kako to storiti in kako se pripraviti na to - pomembno vprašanje, ki je odvisno od uspešnega izida postopka.
Priprava na bronhoskopijo
Obvezna priprava bolnika za bronhoskopijo vključuje številne analize:
- EKG;
- Rentgen na pljučih ;
- krvni test za HIV, sifilis, hepatitis in splošno;
- koagulogram.
Poleg testov mora pacient spoštovati določene zahteve pred postopkom:
- Na večerji lahko večerjate največ osem zvečer in ne preveč tesno.
- Na predvečer pred spanjem je zaželeno jemati sedative.
- Na dan postopka morate prenehati kaditi.
- Traheobronkoskopija se izvaja na prazen želodec.
- Pred postopkom je zaželeno izprazniti mehur in črevo.
Bronhoskopija z biopsijo
Če poznate, kako bronhoskopija poteka z biopsijo, se lahko za to neprijeten postopek pripravite čustveno. Čeprav je opis takšne manipulacije neprijeten in podrobnosti o njegovem ravnanju lahko vsakogar prestrašijo. Torej, zaporedje dejanj je:
- Cev aparata se vstavi skozi bronchi do mesta, ki se preiskuje (pri kateri se načrtuje vzorčenje materiala).
- S kontrolo procesa prek rentgenske televizije potisnite posebne klešče do postaje.
- Ob izdihu so konci pinceta potopljeni v parenhimo pljuč in poskusno vlečenje.
- Če na tej točki bolnik počuti bolečino, je treba klešče takoj odstraniti in material vzeti na drugi strani.
- Ta metoda traja od treh do sedmih vzorcev.
- Postopek se zaključi šele potem, ko so prepričani o popolni zaustavitvi krvavitve poškodovanih območij. Krv iz bronhijev in sapnika se izsuši.
Bronhoskopija pod anestezijo
V nekaterih primerih se tracheobronchoscopy opravi pod splošno anestezijo. Za vse to ne veljajo vse klinike, zato morate vedeti vnaprej o razpoložljivosti potrebnih naprav za postopek. Glavne prednosti te metode zasenčijo občutke v pooperativnem obdobju, ki se kažejo v hudih bolečinah in bolečih kašlih, ki vam niti ne dovoljujejo premikanja. Bronhoskopija, ki se v vsakem primeru uporablja, se izvaja z izjemo alergije na anestetike.
Vrstni red bronhoskopije je naslednji:
- Bolnikova pljuča so prezračevana nekaj minut.
- 1-odstotno raztopino natrijevega tiopentala se intravensko daje.
- Po začetku tretje stopnje anestezije se zdravilo zaustavi in uvedejo relaksante depolarizirajočega vzorca in izvede se prezračevanje.
- Po začetku sproščanja se maska odstrani in nadaljuje po samem postopku traheobronchoskopije, katere vrstni red je opisan zgoraj.
- Kadar se pojavijo znaki hipoksije, je treba intubirati in še naprej prezračevati pljuča skozi cev, ni vedno mogoče opraviti popolnega prezračevanja z masko (aparatom za anestezijo).
Bronhoskopija - zapleti
Na žalost se po bronhoskopiji pojavi zapleti, čeprav je ta metoda čim varnejša. Tveganje njihovega videza je minimalno, vendar nihče ne more zagotoviti popolne varnosti.
- bolečine v prsih;
- povišana telesna temperatura;
- slabost, pogosto spremlja bruhanje;
- zadušitev in piskanje;
- dolgotrajno pljuvanje krvi.
Po bronhoskopiji, izvedeni pod anestezijo, lahko zapleti sledijo:
- bronhospazem in loringospazem;
- alergija in hipertermija;
- perforacija bronhusa (zelo redko);
- aspiracijska pljučnica.
Rezultati bronhoskopije
Po končani bronhoskopiji, kako je dekodiranje rezultatov opravljeno in kaj so lahko, vprašanje je zakomerny. Glede na začetne indikacije za postopek in na način, kako so bili izvedeni, bodo odvisne nadaljnje študije materiala (v primeru biopsije). Bronhoskopija, po kateri se testi izvajajo v laboratoriju, lahko pomaga pri oblikovanju natančne diagnoze. Pogosteje diagnosticirajo bolezni, ki so bile v začetni fazi indikacije za postopek.
Najpogostejši zaključki po traheobronchoskopiji so naslednji:
- fistule, ki so znak tuberkuloze ;
- lahko govorijo ozki lumeni in pljuča debeline doslednosti in cistične fibroze ;
- endobronhitis;
- znaki bronhialne astme: veliko sputuma brez gnusa, pordelost sluznice in njene otekline;
- zmanjšanje lumna in otekanje stene lahko govorimo o rasti tumorja;
- širokih kontur, neenakomernih robov, prisotnosti nekrotičnih lezij - simptomov onkologije;
- Bronhoektatsko bolezen spremlja gnojilni sputum z gnojom in bronhialnimi dilatacijami.