Astmatični status je hudo napadanje bronhialne astme, pri kateri obstaja izrazita okvara dihanja zaradi edema bronhialne sluznice, krči mišic bronhijev in prekrivajočih se viskoznih sluznih dihalnih poti. V tem primeru se napad ne ustavi niti z višjimi odmerki bronhodilatatorjev, kar običajno vzame pacienta. Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo pomoč.
Vzroki za astmatično stanje
Pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko ta zapleti razvijejo zaradi naslednjih dejavnikov:
- Odsotnost glavne terapije bolezni (zlasti inhalacijski glukokortikosteroidi).
- Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulantov (prevelik sprejem povzroči zmanjšanje občutljivosti in povečanje edemov bronhijev).
- Učinki alergenov (prah, rastline prstov, volna, perje, plesni, določena živila itd.).
- Nekatera zdravila ( nesteroidna protivnetna zdravila , spalne tablete in sedativi, antibiotiki, različni serumi in cepiva).
- Čustveno preobremenjenost.
- Infekcijske in vnetne bolezni bronhopulmonalnega sistema.
Simptomi in stadiji astmatičnega stanja
Potek napada je razdeljen na tri stopnje, od katerih je vsak značilen klinični simptom:
1. Prva stopnja je obdobje relativne odškodnine, ki se kaže s takšnimi znaki:
- tesnoba, strah pred pacientom;
- znatne težave pri izdihavanju;
- prisilna drža, ki olajša dihanje - sedi ali stoji s trupom, ki se nagne naprej, s podporo roke;
- boleči kašelj brez flegme;
- glasno piskanje v prsih;
- srčne palpitacije;
- cianoza nasolabialnega trikotnika;
- znojenje;
- vračanje medkrovnih prostorov.
Na tej stopnji zaradi kompenzacijskega potenciala telesa se sestava plina krvi vzdržuje v običajnih mejah. Pacient je zavesten, lahko komunicira.
2. Druga faza - obdobje dekompenzacije, za katerega so značilni takšni simptomi:
- poslabšanje simptomov prve stopnje;
- zaviranje, periodično vznemirjenje;
- huda kratka sapa;
- prsni koš v položaju največjega navdiha, njeni gibi so skoraj nevidni;
- subduction nad-in supraclavicular jame;
- cianoza ustnic in kože;
- nizek krvni tlak;
- šibek in pogost pulz.
V tem obdobju se krči bronhijev povečuje, v pljučih skoraj ni gibanja, nekateri deli pljuča so odklopljeni iz dihalnega procesa. To vodi k pomanjkanju kisika in povečanju količine ogljikovega dioksida v telesu.
3. Tretja faza - izrazite motnje prezračevanja, za katere so značilni takšni manifesti:
- izguba stika z drugimi;
- redko dihanje ali pomanjkanje dihanja;
- šibki aritmični impulz;
- konvulzije;
- izguba zavesti.
Nujna oskrba za astmatično stanje
Prva prva pomoč za astmatično stanje je naslednja:
- Hitro pokličite rešilca.
- Pacientu zagotovite svež zrak.
- Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.
- Daj bolniku toplo pijačo.
- Odpravite učinek alergenov.
Zdravljenje astmatičnega stanja
Zdravljenje (nabiranje) astmatičnega stanja se izvaja v pogojih enote intenzivne nege. Na tretji stopnji napada se je začel izvajati kompleks medicinskih ukrepov že doma in med prevozom. Terapija vključuje:
- kisikova terapija;
- infuzijska terapija;
- uporaba antihistaminikov ;
- uporaba zdravil za bronhodilatore.
Po potrebi se bolnik prenese na umetno prezračevanje pljuč.