Kontakt amnijske tekočine v krvnem obtoku med materjo se imenuje embolija. To je nevarna porodniška patologija, ki lahko pripelje do smrti matere in ploda, imenovane tudi amniotska embolija ali trombembolija.
Vzroki embolije z amnijsko tekočino
Vnos amnijske tekočine v velike posode in pljučno arterijo je možen zaradi:
- porušenje materničnega vratu med porodom ali samim materničnim vratom;
- carski rez;
- anomalije pri razvoju školjk;
- komunikacija med vaskularnim in amniotskim kanalom matere.
Vzroki za to patologijo so:
- placenta previa;
- slaba kakovost študije amnijske tekočine;
- zgodnje ablacijo placentov, ki ji sledi amnionska tekočina s krvjo;
- povečan pritisk v maternici s polihidramnijami, večkratna nosečnost, diskurenčnost, groba delovna sila.
Patogeneza embolije z amnijsko tekočino
Mekonij, vlažna maščoba, kožne celice, placenta, popkovina in amniotska tekočina skozi poškodovana plovila vstopajo v velike arterije. Kmalu se znajdejo v desnem atriju in pljučni arteriji. Najpogosteje se takšni zapleti pojavijo ob koncu rojstva. Nevarni trenutki nastajajo veliko:
- tuja telesa povzročajo anafilaktično reakcijo ali celo anafilaktični šok ;
- elementi vode, ki delujejo kot maščobni embol, motijo delovanje obtočilnega sistema;
- amniotska tekočina poveča koagulabilnost krvi, kar vodi do diseminirane intravaskularne koagulacije.
Klinične manifestacije so neposredno odvisne od:
- mehanizem in vzroki za vdor vode;
- količina vode, ujeta v krvi;
- imunske značilnosti ženske;
- obdobje poroda;
- sočasna patologija.
Simptomi in sorte embolije z amnijsko tekočino
Tipični klinični simptomi bolezni so naslednji:
- kratka sapa;
- občutek strahu, zadušitve;
- bolečina za prsnico;
- povišana telesna temperatura;
- videz mrzlica;
- kašelj;
- omotica in šibkost;
- zasebni, a šibki impulz;
- izrazita cianoza zgornjega prsnega koša in obraza;
- izguba zavesti.
Glede na simptome, porodnišnice razlikujejo različne oblike amniotske embolije:
- kolaptoid;
- konvulziven;
- edematozni;
- hemoragija;
- hitro strele, za katero je značilen hiter tok.
Diagnoza trombembolije z amnijsko tekočino
Diagnoza patologije običajno vključuje:
- izvajanje elektrokardiografske (EKG) študije, ki lahko zazna izraženo sinusno tahikardijo, akutno pljučno srce, hipoksijo miokarda;
- ki nosi rentgensko slikanje v prsnem košu, da bi odkrila intersticijsko oteklino, ki spominja na krila metulja;
- krvne preiskave.
Zdravljenje embolije z amnijsko tekočino
Pomoč pri odkrivanju amniotske embolije vključuje:
- normalizacija dihanja;
- šok stop;
- preprečevanje in takojšnje zdravljenje hemoragičnih zapletov;
- izvajanje potrebnih operacij.
Nujna terapija je intravensko dajanje dimedrola, promedola, diazepama, antispazmodikov, srčnih glikozidov in kortikosteroidov pod stalnim nadzorom diureze, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrit in ravnotežje elektrolitov. Po izvedbi zgoraj omenjenih nujnih ukrepov je priporočljiv previden, vendar hiter carski rez. Če se embolija razvije v drugi fazi dela, uporabite porodniške klešče. Kontakt z amnijsko tekočino pri nosečnicah v krvnem obtoku je glavni vzrok po porodu. Zato je zelo pomembno preprečevanje embolije, ki se izvaja skupaj s koagulologom, ki uporablja sredstva za vplivanje na koagulacijski sistem.