Kosti na dnu lobanje so časovne, zarotne, klinaste in rešetne kosti. Zlom lahko poškoduje eno ali več kosti. Običajno so takšni zlomi odprti in če pride do krvavitve ali odvajanja cerebrospinalne tekočine, so razvrščene kot odprte penetrirane kraniocerebralne travme. Po njihovem položaju se zlomi dna lobanje delijo na zlome anteriornih (kosti, ki pokrivajo čelne delce možganov), srednjo (pokrivajo hipofizo in časovni del) ali zadnje (možgansko) lobanjsko foso.
Simptomi
Z zlomom osnove lobanje je možganska ovojnica ponavadi poškodovana, zato je krvavitev eden od značilnih znakov takšne travme, pa tudi odtok cerebrospinalne tekočine iz ušes in nosu. Ko se glava nagne stran ali bočno, se lahko iztok cerebrospinalne tekočine poveča. Drugič ali tretji dan po poškodbi se pojavijo modrice okoli oči (simptom "očal"). S travmami časovne kosti pogosto pride do poškodb sluha, ki je povezana s poškodbo slušnega živca in poškodbo obraznega živca, kar ima za posledico izgubo gibov obraznih mišic. Možno je tudi prekiniti percepcijo okusa.
Z zlomom arka in baze lobanje, če so možganske lupine in krvne žile poškodovani, se pojavljajo bolečine, slabost, izguba zavesti, upočasnitev pulza, paraliza okončin.
Najbolj nevarni so odprti prelomi lobanje, ki lahko poškodujejo možgane s kostnimi delci, poleg tega pa se ustvarjajo ugodni pogoji za vstop v okužbo rane, ki je preobremenjena z razvojem zapletov, kot so encefalitis, meningitis, možganski abscesi.
Prva pomoč
Zlom lobanje so med najresnejšimi in nevarnimi poškodbami. Najpogosteje se pojavljajo v prometnih nesrečah, uličnih poškodbah in poškodbah glave.
Če obstaja sum zlomov lobanje, najprej oškodovanca okužite tako, da uporabite transportni drog na glavo in vrat, v primeru odsotnosti pa glavo namestite z improviziranimi materiali. V primeru odkritja krvavitve ali odvajanja cerebrospinalne tekočine iz ušes je treba uporabiti sterilno povoj, vendar ne smete izvesti izpiranja. Ko se srčni utrip upočasni, lahko bolniku dobite 20-25 kapljic valokurdin ali drugega zdravila s podobnim učinkom, poskusite ga tudi segreti, po možnosti z grelniki ali steklenicami tople vode.
V primeru zloma lobanje je treba oškodovanca čimprej odpeljati v bolnišnico. Najmanjša zamuda v tej situaciji je obsežna zapletenost in grožnja za življenje, prevoz pa naj bi izvajali samo reševalci. V nobenem primeru bolnika ne sme premikati sam, tudi pri najmanjši razdalji.
Napovedi
Pri zlom lobanje je približno polovica žrtev umrla prvega dne po poškodbi, na splošno pa napovedi niso najbolj ugodne. Seveda je veliko odvisno od resnosti poškodb, v večini primerov pa so kraniocerebralne poškodbe prevelike zaradi resnih zapletov in velikega števila smrti. Grožnja ni zgolj zlom, temveč spremljajoča poškodba možganov, morebiten razvoj edema, krvavitev, poškodbe arterij ali lokacij, ki so odgovorne za določene funkcije, razvoj nalezljivih zapletov. Lomi osnove lobanje so najpogosteje ponižani s posledicami, kot so moteno aktivnost možganov, izguba določenih občutkov (sluh, vonj, vid), paraliza obraznih mišic ali udov.