Varfarin je antikoagulant posrednega delovanja, ki je derivat kumarina. Zdravilo zavira sintezo v jetrih vitamin-K odvisnih faktorjev strjevanja krvi. Koncentracija teh snovi se zmanjša, zato se krvni koagulabilnost upočasni. Odmerjanje pri jemanju zdravila Warfarin mora biti zelo natančno. Poleg tega bolniki, ki uporabljajo ta zdravila, zahtevajo redne krvne preiskave, da določijo INR (krvna slika, ki označuje njegovo koagulacijo). Preveliko odmerjanje ali nepravilno jemanje varfarina lahko povzroči notranjo krvavitev in druge neželene učinke različnih resnosti, do smrtonosnega izida.
Neželeni učinki warfarina
Med dajanjem zdravila se lahko upošteva naslednje:
- Krvavitev - pogosto se srečujejo z uporabo Varfarinskega neželenega učinka. V blagi obliki je lahko omejena s krvavitvijo dlesni ali tvorbo majhnih hematomov na koži. V redkih primerih se lahko pojavi anemija in lokalna nekroza kože zaradi tromboze. Notranje in še posebej življenjsko nevarne pacientove intrakranialne krvavitve s spremljanjem odmerjanja jemanja zdravila Warfarin se pojavijo pri približno 1 od 10.000 primerov in so najpogosteje povezane s prisotnostjo arterijske hipertenzije in drugih komorbiditet.
- Iz prebavnega sistema je mogoče opaziti slabost, drisko, bruhanje, bolečine v trebuhu. V redkih primerih - razvoj zlatenice.
- V delu živčnega sistema se v redkih primerih lahko pojavi povečana utrujenost, glavobol, omotica in motnje okusa.
- V izredno redkih primerih z dolgotrajnim zdravljenjem z varfarinom obstajajo zapleti iz respiratornega sistema: sapnik ali traheo-bronhialna kalcifikacija.
- S posamezno preobčutljivostjo ali nestrpnostjo zdravila lahko opazite kožni izpuščaj, srbenje, dermatitis, vaskulitis , alopecijo (izpadanje las).
Preveliko odmerjanje Varfarin
Učinkovito za zdravljenje odmerka zdravila je na robu krvavitve, zato igra tako velika vloga nadzor nad INR in skladnost s predpisanimi odmerki pri zdravljenju varfarina. Z majhnimi krvavitvami je običajno zdravilo preskočeno ali se odmerek zmanjša. Kadar prevelik odmerek povzroči nastanek hudih krvavitev, uporabite intravenski vitamin K (nevtraliziraj učinek zdravila Warfarin), kot tudi sveže zamrznjene krvne plazme ali koagulacijske faktorje.
Nadzor INR pri jemanju zdravila Warfarin
MNO je mednarodno normalizirano razmerje, faktor strjevanja, ki se izračuna iz protrombinskega indeksa. Ker je ta indikator nižji, je kri debelejša in obstaja več tveganja za nastajanje krvnih strdkov. Visok MNO kaže na nevarnost krvavitve. V začetni fazi, ko izberemo potrebno količino zdravila, se indikator meri dnevno. V prihodnosti je priporočljivo, da se analiza opravi enkrat na teden, in če ostane 3-4 meritev v dovoljeni normi, se lahko frekvenca INR testa zmanjša na enkrat v 2 tednih. Dodatna analiza INR je potrebna v primeru sprememb prehrane, stresa in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na kazalnik.
Hrana pri jemanju zdravila Warfarin
Hrana, ki vsebuje veliko količino vitamina K, lahko zmanjša učinkovitost zdravila. Veliko količino tega vitamina najdemo v svežem zelenju, zato v zdravljenju ne bi smeli zlorabljati proizvodi, kot so:
- avokado;
- zelje;
- čebula;
- cilantro;
- peteršilj;
- kumare (po možnosti očiščeno, saj se vitamin večinoma nahaja v koži), cikorije;
- meta;
- kivi sadje;
- solata;
- oljčno olje;
- grah;
- sojina;
- pistacije;
- rdeče morske alge;
- špinača.
Varfarin in alkohol
Alkohol krepi antikoagulantni učinek varfarina in posledično lahko nastane nestabilna krvavitev tudi pri manjših domačih travmih. Ob velikem odmerku alkohola skupaj z varfarinom je preobremenjen z razvojem hudih notranjih krvavitev, predvsem želodca, ki je življenjsko nevarna.