Pljučni edem je patološko stanje, ki ga povzroča prodiranje nevnetne tekočine iz pljučnih kapilar v interstitium in alveole. Zaradi tega pride do ostre kršitve izmenjave plina, se prične lakoto kisika, naporna tkiva in organi.
Vrste pljučnega edema
OL je pogoj, v katerem je treba takoj pomagati. Lahko nastane zaradi fizičnega napora in ponoči - v mirovanju. Včasih pljučni edem postane zaplet, ki se razvija v ozadju krvnega obtoka tekočine v organu. Plovila se ne spopadajo s prebitkom krvi, filtriranim iz kapilar, in tekočina pod visokim pritiskom prehaja v alveole. Zaradi tega pljuča prenehajo pravilno opravljati svoje osnovne funkcije.
Razvoj OL se pojavlja v dveh fazah. Najprej kri prodre v interstitium. Ta bolezen se imenuje intersticijski pljučni edem. S tem je parenhimija popolnoma impregnirana s tekočino, vendar lumen alveolov ne vstopi v transudat. Od vmesnega prostora, če se tlak ne zmanjša, se masa krvi prodre v alveole. V tem primeru je diagnosticiran alveolarni pljucni edem.
Pljučni edem se lahko še vedno razvršča do časa razvoja:
- Akutno se pojavi v 2-4 urah.
- Traja nekaj ur, da se razvije dolgotrajno. Lahko traja en dan ali več.
- Hitrost strele je najnevarnejša. Nenadoma se začne, in le nekaj minut po nastopu smrti.
Kardiogeni pljucni edem
Različne bolezni lahko povzročijo problem AL. Srčni pljučni edem je določen, ko je srce vključeno v patološki proces. Bolezni, ki povzročajo motnje v sistoličnih in diastoličnih funkcijah levega prekata. Pri problemu se pojavljajo predvsem ljudje z ishemično boleznijo srca. Poleg tega se zgodi pljučni edem z miokardnim infarktom, hipertenzijo, boleznijo srca. Če želite zagotoviti, da je OL resnično kardiogenega, morate preveriti pljučni kapilarni tlak. Moralo bi biti nad 30 mm Hg. Art.
Nekardiogeni pljučni edem
To vrsto OL lahko povzročijo različne bolezni, kar vodi do enega problema - kršitve prepustnosti alveolarne membrane. Bolezni, ki povzročajo ne-kardiogenega edema:
- pljučnica (bakterijska in virusna);
- DIC sindrom;
- akutna oblika hemoragičnega pankreatitisa;
- travma pljuč.
Velika težava je, da je srčni in ne-srčni pljučni edem težko razlikovati med seboj. Za pravilno razločevanje problema mora specialist upoštevati bolnikovo anamnezo, oceniti ishemijo miokarda in izmeriti centralno hemodinamiko. V diagnostiki se uporablja tudi poseben test - merjenje tlaka marmelade. Če so številke nad 18 mm Hg. Art. Je kardiogeni edem. S problemom ne-srčnega izvora je tlak normalen.
Toksični pljučni edem
Država prihaja zaradi:
- povečati prepustnost kapilar;
- kršitev njihove celovitosti;
- kršitve glavnih procesov, ki se pojavljajo v nevroegetativnem loku;
- stresanje kisika.
Toksični edem ima nekaj posebnosti. Ima izrazito refleksno obdobje. Poleg tega so splošni simptomi OL združeni s simptomi kemičnega opeklin pljuč in dihalnih poti tkiva. Medicina razlikuje štiri glavna obdobja razvoja problema:
- Za prvo je značilna manifestacija refleksnih motenj: kašelj, huda dispneja, nenehna lahrima. V najtežjih primerih se lahko pojavi refleksna zaustavitev srca in dihanja.
- V latentnem obdobju so se pojavile dražljaje. Traja od nekaj ur do nekaj dni (vendar praviloma ne traja več kot 4 do 6 ur). Čeprav je splošna dobro počutje bolnika tudi stabilna, lahko diagnostični ukrepi določijo simptome bližnjega edema: dihanje postane pogosto, upad pa se upočasni.
- Tretja stopnja kaže nabrekanje. Traja približno en dan. V tem obdobju se temperatura zvišuje, se razvije nevtrofilna levkocitoza.
- Na koncu so znaki zapletov, ki lahko postanejo takšne bolezni, kot so pljučnica ali pnevmoskleroza.
Kaj povzroča pljučni edem?
Razlogi, zakaj pljuča nabreknejo, veliko. Med njimi so predvsem:
- sepso (v večini primerov se razvija v ozadju penetracije toksinov v krv);
- prevelik odmerek zdravila;
- pljučnica ;
- prevelik odmerek nekaterih zdravil (najbolj nevarna so protivnetna zdravila in citotoksična zdravila);
- radiacijska poškodba pljuč;
- zastrupitev z strupom;
- stazo v prvem krogu kroga (opažena pri bronhialni astmi, emfizem in drugih pljučnih boleznih);
- kronično ali nenadno znižanje ravni beljakovin v krvi (kot pri cirozi, nefrotični sindrom in druge bolezni ledvic);
- enteropatija;
- akutna oblika hemoragičnega pankreatitisa;
- zastrupitev s plinom ;
- aspiracija želodca;
- pnevmothorax ;
- ostanejo na visoki nadmorski višini;
- prekomerno nenadzorovano uvajanje tekočine intravensko.
Pljučni edem s srčnim popuščanjem
Ta patologija je zadnja stopnja povečanja hipertenzije v pljučni obtoku. Pljučni edem pri srčnih boleznih se razvije v akutnih oblikah srčnega popuščanja in motnje v sistemu kot celote. Za kardiogeni edem je značilen kašelj z izlitkom rožnate barve iz pljuč. V posebej težkih primerih bolnik doživi akutno pomanjkanje kisika in izgubi zavest. Dihanje bolnikov postane površno in popolnoma neučinkovito, zato je potreben prezračevanje pljuč.
Pljučni edem na višini
Osvajanje vrhov je nevaren šport in ne le zaradi nevarnosti konvergence plazov. Otekanje pljuč v gorah je pogosto. In se lahko pojavijo tudi pri izkušenih plezalcih in plezalcih. Čim višje se povzpnete na gore, manj kisika, ki ga prejme vaše telo. Na nadmorski višini se tlak zmanjša, krv, ki prehaja skozi pljuča, ne dobi prave količine koristnega plina. Posledično se tekočina kopiči v pljučih. In če ne pomaga pri otekanju pljuč, lahko oseba umre.
Pljučni edem pri bolnikih s posteljico
Človeško telo ni prilagojeno, da je dolgo časa v horizontalnem položaju. Zato nekateri ležeči bolniki začenjajo zaplete v obliki OL. Simptomi problema so enaki kot v primerih, ki jih povzročajo hude bolezni, vendar je lažje zdraviti tako pljučni edem, ker je vnaprej znano, zakaj se je pojavil.
Pri bolnikih s posteljico pa pljučni edem povzroči naslednje razloge: v položaju v gležnju se vdihuje veliko manj zraka. Zaradi tega se krvni pretok v pljučih upočasni, pojavijo se stagniraji. Sputum, ki vsebuje vnetne sestavine, se kopiči in izsušuje v vodoravnem položaju, je težko. Posledica tega je, da stagnirajući procesi napredujejo, se pojavijo otekline.
Pljučni edem - simptomi, znaki
Manifestacije akutnega in dolgotrajnega OL so drugačne. Slednji se razvija počasi. Prvi "pogolt", ki opozarja na težavo, postane zadihan. Sprva nastane le med fizičnim naporom, toda sčasoma bo dihanje težko tudi v stanju absolutnega počitka. Pri mnogih bolnikih, vzporedno s kratko sapo, simptomi pljučnega edema kažejo, na primer, hitro dihanje, omotičnost, zaspanost, splošna šibkost. Za opozorilo na nevarnost je lahko postopek za poslušanje pljuč - v stetoskopu se slišijo čudni, šiblji in piskavi zvoki.
Akutnega pljučnega edema ni težko opaziti. Ponavadi se ponoči ponoči, med spanjem. Moški se zbudi iz napada hude zadušitve. Zajema paniko, zaradi česar se napad samo intenzivira. Po nekaj časa se k že obstoječim simptomom doda kašelj, bledica, izrazita cianoza, hladen lepljiv znoj, tresenje in bolečine v prsnem košu. V procesu povečevanja edema lahko pride do zmede, krvni tlak lahko pade ali oslabi - ali pa ga sploh ne zazna - s pulzom.
Pljučni edem - zdravljenje
Terapija AL bi morala biti usmerjena v zmanjšanje, da bi pozneje popolnoma odpravila vse glavne vzroke, ki so povzročili njeno pojavljanje.
Kako zdraviti pljučni edem:
- Najprej je treba sprejeti vse možne ukrepe za zmanjšanje pretoka krvi v pljuča. To vam bo pomagalo vazodilatatorjem, diuretikom, postopkom krvavitve ali uporabo žarnice.
- Če je to mogoče, je treba zagotoviti pogoje za odtok krvne mase - s pospešenim srčnim krčenjem in zmanjšanjem periferne žilne upornosti.
- Terapija s kisikom pomaga odpraviti znake pljučnega edema.
- Zelo pomembno je, da bolniku zagotovimo mir in ga zaščitimo pred stresnimi situacijami.
- V najtežjih primerih je dovoljena mešanica 5 ml 96% alkohola in 15 ml 5% raztopine glukoze v sapnik ali intravensko.
Pljučni edem - nujna pomoč, algoritem
Takoj, ko opazite prve manifestacije AL, je treba osebi pomagati pred trenutkom hospitalizacije. V nasprotnem primeru lahko napad povzroči smrt.
Nujna oskrba pljučnega edema poteka po naslednjem algoritmu:
- Osebo je treba položiti v polsedeči položaj.
- Očistite zgornji dihalni trakt s pene z vdihavanjem kisika.
- Ostro bolečine, da se ustavite z antipsihotiki.
- Obnovite srčni utrip.
- Normalizirajte ravnotežje elektrolita in kisline.
- S pomočjo analgetikov obnovite hidrostatični tlak v majhnem krogu.
- Spustite tone posod in volumen intratoralne plazme.
- Prva pomoč pri pljučnem edemu vključuje uvedbo srčnih glikozidov.
Pljučni edem - terapija
V bolnišnici se nadaljuje resno zdravljenje. Za boj proti takšnemu problemu, kot je zdravilo pljučnega edema, bo potrebno naslednje:
- Morfij;
- Fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufilin ;
- Aminophylline;
- antibiotiki (v primeru bakterijskih zapletov).
Pljučni edem - posledice
OL ima lahko različne posledice. Če je nujna oskrba zagotovljena pravočasno in pravilno in naknadno zdravljenje opravljajo kvalificirani strokovnjaki, se bo tudi akutni pljučni edem varno pozabili. Daljša hipoksija lahko povzroči nepopravljive procese v osrednjem živčevju in možganih. Toda v najhujših primerih nenaden pojav akutnega edema vodi do smrtnega izida.
Pljučni edem - napoved
Pomembno je razumeti, da je AL problem, pri katerem je napoved pogosto neugodna. Po statističnih podatkih je približno 50% bolnikov preživelo. Če pa je bilo mogoče diagnosticirati začetni pljučni edem, se povečajo možnosti za okrevanje. Nezdružljivost, ki se razvija v ozadju miokardnega infarkta, v 90% primerih povzroči smrt. Obnovljeni po napadu bolnikov je treba opazovati nekaj mesecev z zdravniki.