Presaditev kostnega mozga je precej nov medicinski postopek, zaradi katerega je mogoče doseči zdravljenje v patologiji, za katero se je že zdelo neozdravljivo, smrtno. Danes transplantacija tega organa prihrani ali vsaj podaljšuje tisoče življenj vsako leto. Tako je presaditev kostnega mozga indicirana za limfom in druge maligne bolezni krvi, za hude oblike anemije, za onkološke bolezni različnih organov z znatnim zmanjšanjem imunskih sil telesa, avtoimunskimi patologijami itd. Podrobneje bomo izvedeli, kako se dogaja presaditev kostnega mozga, kaj lahko pričakujemo od tega postopka za bolnika in darovalca.
Kako so transplantacije kostnega mozga opravljene?
Prvi postopek transplantacije kostnega mozga s pozitivnim rezultatom je bil izveden leta 1968 v ZDA. Od takrat so se izboljšale metode presaditve, kar je omogočilo razširitev obsega bolnikov, za katere je takšna operacija možna, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov.
Kostni mozeg je "tekoči" organ, ki opravlja hematopoetske funkcije in vsebuje veliko število izvornih celic, ki so sposobne obnavljanja. Z uvedbo zdravih človeških izvornih celic v bolnikovo telo je mogoče obnoviti kostni mozeg, ki ne deluje. Postopek presaditve nekoliko spominja na intravensko infuzijo in traja približno eno uro. Daljša in kompleksnejša so pripravljalno obdobje in postoperativna stopnja prirezovanja presajenega organa.
Najprej je pomembno, da najdete donorja z najprimernejšim genetskim kostnim mozgom, za preizkušanje katere posebne krvne preiskave se izvajajo. Kot donatorji praviloma veljajo najbližji sorodniki pacienta (brat, sestra) ali nepovezani ljudje z najprimernejšim materialom, ki so registrirani v mednarodnem registru donatorjev kostnega mozga. Včasih je donator sam bolnik med odpustom bolezni.
Pred postopkom presaditve je pacient podvržen številnim testom, da bi ocenil njegovo fizično stanje, ki mora ustrezati določenim parametrom, ki omogočajo izvedbo operacije. Poleg tega so pacientove lastne celice kostnega mozga uničene s kemoterapijo in radioterapijo .
Nekaj dni po tem se v velik veno vratu vstavi poseben kateter, skozi katerega se v telo vstavi tudi donorski material, pa tudi zdravila. Postopek presajanja se izvaja ne v operacijski sobi, temveč na običajnem oddelku. Matične celice, vnesene v krvni obtok pacienta, vstopijo v kost, kjer se začnejo usedati in deliti.
Potem pride najtežje obdobje - prilagoditev in pričakovanje, ki lahko traja 2-4 tedne. Ves ta čas mora bolnik jemati zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za zavrnitev presajenega kostnega mozga in antibiotike za preprečevanje nalezljivih bolezni. Poleg tega se izvajajo transfuzije krvi in za bolnika
Kako je presaditev kostnega mozga za darovalca?
Kostni mozeg darovalca se odstrani pod splošno anestezijo . Material, pomešan s krvjo, se umakne skozi punkture v medeničnih in stegnih kosteh. Količina takšne mešanice je lahko od 950 do 2000 ml. Po postopku vzorčenja kostnega mozga bolečine ostanejo na območju za prebadanje nekaj časa, primerljive z občutki po udarcu ali padcu. Bolečino se lahko zlahka odstranijo z anestetiki, volumen kostnega mozga darovalca pa se v približno enem mesecu povrne v normalne vrednosti.