Nekateri otroci med 24 in 72 ur kažejo patološke razmere - povečana krvavitev iz popkovine, črevesja, želodca. Skupina podobnih pogojev, ki se pojavijo pri 0,2 do 0,5% dojenčkov, se imenuje hemoragična bolezen novorojenčkov. Pogosto je ta bolezen posledica pomanjkanja vitamina K v telesnih drobtinah. Pri dojenčkih, ki se dojijo, se lahko ta bolezen manifestira v tretjem tednu življenja. To je posledica prisotnosti tromboplastina v mleku - faktor strjevanja krvi. Hemoragična bolezen novorojenčkov, ki se pojavlja na ta dan, se šteje za pozno.
Obstajata dve obliki te bolezni: primarna koagulopatija pri novorojenčkih, ki se razvija s pomanjkanjem vitamina K, in sekundarno, za katero so dovzetni prezgodnji in oslabljeni otroci s šibko funkcionalno jetrno aktivnost. Približno 5% novorojenčkov trpi zaradi zmanjšane ravni faktorjev strjevanja, odvisnih od K-vitamina, če je mati med nosečnostjo jemala antibiotike, aspirin, fenobarbital ali antikonvulzne zdravila, ki vplivajo na jetrno funkcijo. V skupini za tveganje so tudi dojenčki, katerih matere so v poznih časovnih obdobjih utrpele toksikozo, enterokolitis in dysbakteriosis.
Klinična slika in diagnoza
Pri primarni hemoragični diatezi otroci doživljajo nos, gastrointestinalne krvavitve, modrice na koži in modrice. Takšne manifestacije na koži se v medicini imenujejo purpurea. Diagnoza črevesne krvavitve se izvaja v stolu - stolica na pleniki je črna s krvavim robom. To pogosto spremlja krvava bruhanja. Pogosto je črevesna krvavitev ena in neinvoljeno. Hudo obliko spremljajo nenehne krvavitve iz anusa, krvave vztrajne bruhanje. Včasih lahko pride do krvavitve iz maternice. Na žalost so posledice hude hemoragične bolezni novorojenčkov v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe usodne - otrok umre zaradi šoka. Za sekundarno obliko bolezni je značilna prisotnost okužbe in hipoksije . Poleg tega lahko diagnosticirate cerebralno krvavitev, pljuča in možganske prekatne možgane.
Diagnostika hemoragične bolezni novorojenčkov temelji na kliničnih podatkih in rezultatih nadaljnjih študij (krvna preiskava, trombotest, število trombocitov, aktivnost strjevalnih faktorjev in hemoglobin). Hkrati se novorojenček testira na drugo hemoragično diatezo: hemofilijo, Willebrandovo bolezen, trombastenijo.
Zdravljenje in preprečevanje
Če je potek te bolezni nezapleten, je napoved na splošno ugoden. V prihodnosti ne pride do preoblikovanja v druge vrste hemoragičnih bolezni.
Zdravljenje kakršne koli krvavitve pri otrocih prvih dni življenja se začne z intramuskularno injekcijo vitamina K, v katerem telo nima. Treba je spremljati trombotest za spremljanje poravnavanja faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina.
Preprečevanje te bolezni je sestavljeno iz ene injekcije Vikasola dojenčkom, ki so se rodile iz nosečnosti s toksikozo . V podobni profilaksi so novorojenci potrebni tudi v stanju asfiksije, ki je posledica intrakranialne travme ali intrauterine okužbe.
Ženske, ki so v preteklosti imele različne bolezni, ki so povezane s povečano ali patološko krvavitvijo, je treba spremljati skozi nosečnost.