Bilirubin je kemična spojina, ena glavnih sestavin žolča, ki ga proizvajajo jetrne celice, in sodeluje pri prebavnih procesih. To je strupen pigment, ki nastane, ko so uničeni ali poškodovani eritrociti sestavine krvi, kar se pojavlja v vranici. Poleg tega se bilirubin penetrira v jetrne celice in se spremeni v drugo vodotopno obliko.
Frakcije bilirubina
Bilirubin v človeškem telesu, zlasti v krvnem obtoku, predstavlja dve vrsti frakcij:
- Indirektna (prosta) frakcija , ki je žolčni pigment, netopen v vodi in ima sposobnost, da prehaja skozi celične membrane in moti njihovo aktivnost.
- Neposredna (vezana) frakcija , pridobljena s kombiniranjem prostega bilirubina v hepatocitih in z vodotopnimi lastnostmi.
Vsota indirektnega in neposrednega bilirubina v krvnem obtoku je skupni (skupni) bilirubin, katerega določitev se opravi med biokemijsko študijo venske krvi. Razmislimo, kakšna norma ali stopnja splošnega bilirubina v krvi pri ženskah in kakšna analiza indikatorja lahko pove.
Norma celotnega bilirubina v krvi
Za določitev celotnega bilirubina, ki ga vsebuje cirkulatorni sistem, se krv jemljejo iz ulnarne vene zjutraj na prazen želodec. Za analizo se uporabljajo različne metode. Treba je upoštevati, da različni dejavniki vplivajo na kakovost analize. Tako so lahko rezultati nekoliko precenjeni, če je pred študijo vzel steroidne pripravke, eritromicin, fenobarbital, porabljeno hrano z visoko vsebnostjo karotenoidov (korenje, marelice). Podcenjene vrednosti se lahko določijo z napako zdravstvenih delavcev, ki so omogočili dolgotrajno izpostavljenost materiala, ki se preučuje v svetlobi, in s tem povzroči oksidacijo seruma.
Norma za ženske je vrednost celotnega bilirubina, ki niha znotraj 3,4 - 17,1 μmol / l (od tega 80% pade na posredni delež). Pri moških je zgornja meja normalne vrednosti tega kazalca nekoliko višja. To dejstvo je posledica dejstva, da se v ženskem telesu proizvaja manjše število eritrocitov. Prav tako je treba opozoriti, da v obdobju brejosti, zlasti v zadnjem trimesečju, lahko pride do rahlega presežka norme zadevnega kazalnika zaradi krvavitve žolča iz jeter. Vendar pa je po dostavi vrednost normalizirana.
Diagnostična vrednost indikatorja skupnega bilirubina
Koncentracija celotnega bilirubina v krvnem obtoku daje pomembne informacije o kakovosti pigmentnega metabolizma v telesu, funkcionalne sposobnosti organov, ki sodelujejo v tej izmenjavi, omogoča zdravnikom različnih specialitet, da diagnosticirajo in ovrednotijo učinkovitost zdravljenja številnih bolezni. Najpogosteje je ta analiza priporočena za sum, da je patologija jeter, hemolitična anemija. Treba je razumeti, da indikator stopnje celotnega bilirubina ne omogoča, da bi jasno določili vzrok njenega povečanja. Zato je treba študijo dopolniti s preučevanjem frakcij bilirubina v krvi.
Če se med analizo ugotovi, da je povečanje celotnega bilirubina posledica povečane vsebine posredne frakcije, lahko to kaže:
- hemolitična anemija ;
- malarija;
- Gilbertova bolezen;
- Kriegler-Nayarjevega sindroma itd.
Ko se celotni bilirubin poveča zaradi vezane frakcije, se lahko sumi na:
- sindrom Dabin-Johnson;
- hepatitis;
- ciroza;
- holelitioza itd.
Zgornje norme obeh frakcij lahko povedo o takšnih patologijah, kot so:
- rak jeter;
- alveokokoza jeter;
- virusni hepatitis in drugi.
Zmanjšanje celotnega bilirubina v krvi je opaziti po večji izgubi krvi v telesu ob ozadju splošne distrofije.