Ascites, ki so popularno znani kot kapljice, so stanje, za katerega je značilno kopičenje v trebušni votlini, tako imenovana prosta tekočina. Njegova sestava je odvisna od izvora ascitesa, simptomi in vzroki za katere bodo obravnavani v nadaljevanju. Količina tekočine lahko doseže 25 litrov.
Vzroki ascitesa
Glavni razlogi za padec so naslednji:
- visok tlak v portalski veni, ki je značilen za stiskanje z razširjenimi bezgavkami ali tumorjem, trombozo, hepatitisom, cirozo;
- stiskanje jetrnih žil zaradi venske prezasedenosti s srčnim popuščanjem ali zožitvijo perikarditisa;
- kršitev limfne drenaže;
- zmanjšanje onkotičnega tlaka, ki se zgodi z nefrozo, kaheksijo, prebavno distrofijo;
- krvavitev v trebušno votlino;
- vnetni proces.
Vnetje nalezljive narave, akutno ali kronično, postane vzrok abdominalnih ascitesov pri tuberkulozi peritoneja. Infekciozno-alergijski vnetni proces s povečano prepustnostjo krvnih žil povzroči zmanjšanje akutnega glomerulonefritisa , kolagenoz. Obstajajo znaki ascitesa in peritonitisa raka, ki povzročajo neinfektivno vnetje.
Znaki ascitesa pri ljudeh
Glavni simptom kapljice je povečanje velikosti trebuha. Koža na njej je raztegnjena, sijoča, žile so jasno vidne, zlasti pri popku. V stoječem položaju želodec napolnjen s tekočino rahlo visi navzdol in izstopa stransko, če je pacient postavljen na hrbet. Drugi značilni simptomi ascitesa trebušne votline so štrlenje popka in tudi dolgočasen zvok s tolkalom. V položaju, ki je nagnjen, je lociran v stranskih delih. Če je pacient postavljen na njegovo desno stran, bo tolkala pokazala dolgočasen zvok v levi in obratno. Ta znak ascitesa ni značilen za hidrocefal vnetnega izvora zaradi skrajšanja mezenterije in fuzije zank črevesja s trebušno steno in med seboj.
Pri diagnosticiranju hidrocefalusa zdravnik traku na želodcu, drugi pa na nasprotno stran: to pomaga odkriti prisotnost nihanj, to je nihanja v akumulirani tekočini.
Če je vzrok ascitesa karcinomatoza peritoneja, je mogoče sonde, ki so lahko mobilne, če se pojavi krvavitev v peritoneju - koža okoli popka postane modrikasta.
Pojasnitev narave ascitesa
Pri odpravljanju simptomov ascitesa zdravnik ne predpiše zdravljenja, dokler se ne izvede prebadanje. Ta postopek vključuje punkcijo trebuha pod popkom in se izvaja tako za terapevtske namene (možno je znižati pritisk na spodnjo veno cavo in izboljšati krvni obtok) in v diagnostičnih.
Akumulirana tekočina njene narave se razvrsti v eksudat in eksudat. Izzvani so lahko serozni, hemoragični, fibrinozni in chyle. Transudat, ki je slab beljakovin, sčasoma postane obogaten z njimi, in prosta tekočina pridobi značaj "transudatskega eksudata".
Transudat je značilen za ascite, ki jih povzroča srčno popuščanje, ciroza jeter, stresni perikarditis, tumor medstininalnega trakta, nefrotični sindrom, tromboza jetrnih ven, rak (v polovici primerov) in prehladna distrofija.
Eksudat je povezan s kolagenozami, peritonitisom zaradi tuberkuloze, raka, okužbe. Če akumulirana tekočina
Čilen eksudat z značilnimi maščobnimi kapljicami se odkrije v primeru krčenja limfne drenaže skozi prsni kanal zaradi stiskanja zaradi razširjenih bezgavk ali tumorja. Pseudo-holesterski eksudat z majhno vsebnostjo maščobnih kapljic je značilen za rupture jajčnih cist. Če je v tekočini ugotovljen žolč, je indiciran ruptura žolčnega kanala, čeprav se v redkih primerih pokažejo po biopsiji jeter.