Če je ženska v rodni dobi že vzpostavila redno menstruacijo in potem izginila za več kot 6 mesecev - to je sekundarna amenoreja. Pri mladostnikih, katerih mesečnost se sploh ni pojavila, govorijo o primarni amenoreji.
Sekundarna amenoreja - vzroki
Glavni vzroki sekundarne amenoreje:
- intrauterinska sinehija (adhezije), pri kateri med mesečnim izpustom ne more zapustiti maternične votline zaradi oblitacije po hudih vnetnih procesih (vključno s tuberkulozo), operacijami na maternici in njegovem strganju;
- policistični jajčnik ;
- sindroma ovarijske podhranjenosti ali prezgodnje menopavze (jajčniki ne tvorijo estrogenov z zvišano ravnijo gonadotropnih hormonov - LH in FSH);
- sindrom hipertrofije jajčnikov (zaradi nenadzorovane dolgoročne uporabe kontracepcijskih sredstev, še posebej monofaznih, se raven gonadotropnih hormonov zmanjša s povečanim nivojem prolaktina);
- fizično izčrpanost telesa (s povečanim telesnim naporom, zlasti pri atletah, s postom in anoreksijo);
- psihogena amenoreja (s psihološko travmo, kroničnim stresom).
Diagnoza sekundarne amenoreje
Za diagnozo sekundarne amenoreje je najpomembnejša anamneza: vedeti o morebitnem vzroku bolezni, lahko zdravnik z vprašanjem o režimu stresa pri ženskah, o jemanju kontraceptivov, o izločkih iz mlečnih žlez (s povečano količino prolaktina v telesu).
Možno je sumiti na nastanek sekundarne amenoreje glede na simptome: pri policističnih ženskah je povečana lasišča, krvavitev maščobnega presnovka, problematična koža. Pri prezgodnji menopavzi so v ospredje simptomi motenj avtonomnega živčnega sistema, druge vrste amenoreje pa so lahko celo asimptomatične.
Ampak najboljši način za diagnozo bolezni je lahko s preverjanjem koncentracije gonadotropnih hormonov ženske v krvi, prolaktina , jajčnikovih hormonov in ščitnice. Ultrazvok lahko pomaga diagnosticirati adhezije v maternici, policistični jajčnik, odsotnost ovulacije. Da bi odgovorili na vprašanje, ali je nosečnost možna, če se je zgodila sekundarna amenoreja, je treba zapomniti, da ovulacije ni, zato nosečnost ne bo prišla.
Sekundarna amenoreja - zdravljenje
Da bi razumeli, kako zdraviti sekundarno amenorejo, morate najprej ugotoviti vzroke, ki so ga povzročili. Brez celovitega pregleda ženska z diagnozo sekundarne amenoreje ni mogoče predpisati zdravil niti ljudskih zdravil. Pri sinehiji v maternici se odstranijo, nato pa v štirih mesecih predpišejo hormonski estrogeni in progestini (na primer, Dufaston).
Pri sekundarni amenoreji so zaradi prezgodnje menopavze predpisani estrogeni in s hipertrofijo jajčnikov se običajno ozdravijo. Pri policističnih jajčnikih se po določitvi ravni spolnih hormonov izberejo kontracepcijski preparati, ki so najbolj primerni za hormonske namene.
Razlog za povečano raven prolaktina ni povsem jasen in če s hipofizo (na primer tumorji hipofize) ni problema in ženska ne dojiti (in laktacijska amenoreja ne zahteva zdravljenja), priporočamo dopaminske antagoniste.
Kadar fizično izčrpanost ali dolgotrajno lakoto priporočata nežni režim stresa in prehrane. Žensk s psihogeno amenorejo mora pregledati psihoterapevt in hormonska terapija ni priporočljiva.