Diabetična nefropatija je kompleks patoloških sprememb v krvnih žilah ledvic, opaženih pri obeh vrstah diabetes mellitus. Ta zaplet je diagnozen pri približno 10-20% bolnikov z diabetesom mellitusom.
Vzroki za diabetično nefropatijo
Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, so hiperglikemija (visok krvni sladkor) in dolga nepopolna nadomestila za kršitve presnove ogljikovih hidratov. Zaradi tega postopno spreminjamo biokemijske procese: kršitev homeostaze vodne elektrolize, izmenjava maščobnih kislin, zmanjšanje transporta kisika,
Glukoza deluje strupeno na celicah ledvic, kot tudi aktivira mehanizme, ki povzročajo poškodbe in povečajo prepustnost njihovih sten. Zaradi poškodb živčnega sistema pri diabetes mellitusu ledvična plovila povečajo pritisk in poškodovane posode zamenjajo vezivno tkivo. Tudi vlogo pri razvoju diabetične nevropatije igra arterijska hipertenzija in motnje intrarenalnega krvnega pretoka, pa tudi genetski dejavnik.
Simptomi in stopnje diabetične nefropatije
Pri razvoju tega zapleta se razlikujejo pet stopenj, od katerih so tri predklinične, t.j. Diabetična nefropatija na začetku nima zunanjih manifestov in jo je mogoče določiti le s posebnimi laboratorijskimi metodami ali z biopsijo. Kljub temu je odkrivanje patologije v začetnih stopnjah zelo pomembno, ker Šele v tem obdobju je še vedno reverzibilna. Podrobneje razmislimo o spremembah, ki jih opazimo na vsaki stopnji bolezni.
Faza I - povečane velikosti ledvičnih celic, povečano izločanje in filtracija urina (hiperfunkcija organov).
II. Stopnja - se pojavi približno 2 leti po začetku diabetesa. Značilnost je zgostitev sten ledvic.
Faza III - znatna škoda na ledvicah, mikroalbuminurija (majhna količina beljakovin v urinu), sprememba hitrosti glomerularne filtracije.
IV faza - se pojavi 10 do 15 let po začetku diabetesa. Značilnosti so:
- proteinurija (dodelitev znatne količine beljakovin v urinu);
- hudo otekanje v nogah, obrazu, trebušni votlini itd .;
- zmanjšana telesna teža;
- šibkost;
- slabost;
- žeja;
- pogoste glavobole ;
- zvišanje krvnega tlaka.
V stadij - skoraj popolna vaskularna skleroza, znatno zmanjšanje izločevalnih in koncentracijskih funkcij ledvic. Drugi znaki so:
- masivna proteinurija;
- razvoj anemije;
- hudo otekanje;
- zmanjšanje hiperglikemije;
- dispepsični sindrom;
- uremia itd.
Kako zdraviti diabetično nefropatijo?
Pri zdravljenju patologije obstajajo tri glavne komponente:
- ohranjanje optimalne ravni sladkorja v krvi;
- Terapija arterijske hipertenzije z mikroalbuminurijo;
- preprečevanje hitrega upadanja ledvične funkcije in razvoja anurne stopnje ledvične odpovedi;
- detoksikacijsko zdravljenje.
Pri zdravljenju diabetične nefropatije je indicirana uporaba takšnih skupin zdravil:
- hipoglikemični preparati;
- zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin;
- antagonisti angiotenzinskih receptorjev;
- beta-blokatorji;
- zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- pripravki za normalizacijo lipidnega spektra krvi;
- diuretiki ;
- sorbenti;
- antizotemiki in drugi.
Zahteva skladnost z dieto z nizko vsebnostjo beljakovin in brez soli, kar zmanjšuje porabo maščob. Če je delovanje ledvic znatno kršeno, je možno nadomestno terapijo (hemodializa, permanentno peritonealno dializo) ali kirurško zdravljenje s presaditvijo ledvičnega presadka dajati.