In vitro oploditev je "življenjska linija" za mnoge pare, ki želijo imeti otroke, vendar je ena od najhujših posledic tega postopka sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Ta patologija je odgovor telesa na uvedbo velikega števila hormonskih zdravil, ki so potrebna za spodbujanje jajčnikov.
Prvi simptomi hiperstimulacije jajčnikov se pojavijo v zgodnjih fazah nosečnosti, to je po tem, ko se je bolnik vrnil domov po iskanju pozitivne dinamike. Znak hiperstimulacije jajčnikov je občutek nelagodja v spodnjem delu trebuha, občutek teže in "razpočenje" zaradi znatnega povečanja jajčnikov. Skupaj s temi spremembami se krvni obtok moti in tekočina v trebuhu se kopiči, kar je opazno zaradi povečanja pasu za 2-3 cm in rahlega povečanja teže. Ti znaki označujejo blago obliko sindroma hiperstimulacije jajčnikov, ki po 2-3 tednih sama po sebi izgine in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja. Če blago do hudo bolezen preide v hudo bolnico, lahko bolnik pojavi bruhanje, napenjanje in drisko. Zaradi kopičenja tekočine se pojavijo dispneja in navzea ne samo v spodnjem delu trebuha, temveč tudi v pljučih. S težko stopnjo sindroma lahko jajčniki rastejo s hitrostjo več kot 12 cm, kar povzroči akutno ledvično odpoved, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Zdravljenje sindroma hiperstimulacije jajčnikov
Na podlagi kliničnih pojavov bolezni se zdravljenje hiperstimulacije jajčnikov izvaja konservativno ali kirurško.
Glavna načela konzervativne obravnave vključujejo naslednje postopke:
- nudenje posteljnega počitka za preprečevanje travmatike jajčnikov;
- imenovanje prehrane z visoko vsebnostjo beljakovinskih izdelkov;
- skladnost z režimom pitja: do 3 litre na dan;
- obnova vodno-elektrolitnega ravnovesja s pomočjo rešitev hemodez itd.
- zatiranje navzeje in bruhanje z zdravili in prilagajanje dnevnega obroka;
- izločanje sindroma bolečine z bolečinami;
- injekcijo intravenske tekočine (plazma, beljakovine, albumin), da se povrne volumen cirkulacijske krvi;
- uporaba antihistaminikov za zmanjšanje prepustnosti kapilar.
Če ima bolnik znake notranje krvavitve, ko jajčnik razbije , se kirurško poseganje izvaja skupaj z uporabo konzervativne terapije. V večini primerov, s pravočasnim diagnosticiranjem in ustrezno terapijo, se pričakuje, da bo bolnik ozdravil po 3-6 tednih zdravljenja.
Kako se izogniti hiperstimulaciji jajčnikov?
Pred postopkom IVF je treba previdno paziti, da preprečite hiperstimulacijo jajčnikov.
- zavračanje stimuliranja z izrazito težnjo k razvoju sindroma hiperstimulacije jajčnikov ali znatnega zmanjšanja odmerka gonadotropnih zdravil;
- začasno ukinitev postopka transplantacije zarodka, ki ji sledi njegova krioprezervacija za prenos v maternično votlino v naslednjem menstrualnem ciklusu.
- izločanje največjega možnega števila foliklov in cist, ki se pojavijo v procesu stimulacije;
- ukinitev dajanja ovulacijskega odmerka horionskega gonadotropina ali vzdrževalnih odmerkov.
Nekatere ženske je mogoče pripisati skupini tveganja za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov. V to skupino spadajo mlade ženske, mlajše od 35 let, zlasti tiste z nizko telesno maso. Tudi ženske s sindromom policističnih jajčnikov in tiste, ki so v preteklosti prejele zdravila za horonično gonadotropin, imajo možnost zapletov. Sindrom se pogosto pojavi pri ženskah z visoko aktivnostjo estradiola v krvnem serumu in pri ženskah z različnimi razvitimi folikli.